【中图分类号】R64【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)15-0649-01 随着交通事业的发展，交通事故也逐渐增多，交通事故院前急救越来越受到人们的重视。院前急救是抢救病人的前沿，直接关系到病人的生死存亡，具有很强的医疗性和社会性[1]，本文通过对交通事故急诊出诊情况进行分析，讨论总结道路交通伤的抢救措施及院前急救护理，最大限度地减低伤残、减少死亡，为进一步院内抢救争取时间，更好的挽救生命。
1 院前急救的特点
1.1 突发性：需院前急救的病员是突发的，时间、地点、人员不定。因此，增加了院前急救的难度。
1.2 艰难性：突发灾害发生的病原涉及的学科种类多，伤情重。有时是群伤，多发伤的病人较多，而院前急救的条件有限，因此，医护人员要有过硬的技术和熟练的技能。
1.3 关键性：院前急救是第一现场的急救，是关键的抢救。如果院前工作不到位，会直接影响到院内的抢救成功率。因此，做好院前抢救是关键。
2 护理有效措施
2.1 出诊前准备是有效护理的前提：迅速带上急救物品及必要的医疗器械，车上机器处于备用状态。
2.2 出诊时护理是急救抢救时间的关键：护士到后仔细观察患者生命体征，尽可能系统地收集患者病史，作出初步诊断，快速掌握伤情，初步评估病情，根据病情轻重，及时鉴别分类，对那些需要就地抢救的，及时施行抢救护理措施，如体位摆放、心肺复苏术、气道开放、气管插管术、建立静脉通道、止血、抗休克及心电监护。伤情评估决定紧急措施采取是否正确，对院内的进一步抢救有直接影响[2]，协助医生抢救过程确保顺利进行。
2.3 心理护理：加强与患者及其家属进行沟通，因突发事件使患者及家人出现害怕、紧张、情绪波动，在躯体和心理上都有创伤[3]，有效的沟通和交流可消除患者的烦燥及悲观绝望心理，积极配合治疗及护理。
3 防范措施
3.1 提高服务态度：树立以患者为中心的服务理念，努力培养及训练护士沉着、冷静、果断、平和的性格，使护士有较强的处理能力、语言表达能力和沟通技巧，具有高度的责任感和同情心。
3.2 提高急救人员的素质：安排有丰富经验的护士出诊，定期对人员进行培训，心肺复苏、中毒的急救、气管插管、人工呼吸、心电监护、复合伤的处理，提高业务能力。培养良好的急救队伍，良好的应急能力与熟练的业务技能是抢救成功的关键[4]。
3.3 严格执行接交班制度：抢救物品做到五定：定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期维修。急救物品做到百分百每班交接物品记录，机器设备完好。
4 院前急救护士素质的要求
院前急救要求护士有扎实的理论知识和基本功、过硬的操作技能、良好的心理素质、业务素质、身体素质，良好的协调能力及应变能力同时具有娴熟地使用抢救器材和各种急救措施的技术，掌握院前常见急症患者的抢救配合技术。各种常用药物应用与观察技术及各种创伤抢救的敷料应用技术。
5 院前急救的护理文件质量
院前急救的护理文件是非常重要的文书，要本着对患者负责，对自己负责的态度，一定及时、准确地详细记录病情发展过程、治疗所用的药物、采取的护理措施。不出现遗漏、涂改现象，保证护理文件的书写质量。完整的护理给下一步抢救治疗提供一些必要的数据和信息。
院前急救是急救医学的一个重要范畴[5]，威胁生命的突发交通事故多大发生在院外，院前急救护理成为急救重要环节，而正确合理的院前急救护理流程的执行又是其中的重点。因此针对交通事故的发生具有突发性、不可预测性的特点，要求急救人员时时处于备战状态，平时备急救器械及药品，用后及时补充，保证急救车能在2min内出发。优质高效的院前急救护理对患者的急救成功将起到事半功倍的效果。
【参考文献】
[1] 杨期东.神经病学[M].北京：人民卫生出版社，2002：109~111.
[2] 邓虹，廖燕琼，李丽敬等.206例创伤院前急救体会[J].岭南急诊医学杂志，2008，(1)：69.
[3] 许敏迪.严重多发伤检诊与急救护理.临床医学，2005，25(3)：90~91.
[4] 董惠翔，李安学，刘玉春等.交通事故致严重多发伤伤员的早期救治与护理.中国实用医药，2007，2(21)：85~86.
[5] 陈明玉，刘林成.院前急救学[M].武汉：湖北科学技术出版社，1999：6.
[收稿 2009-04-16]