乳腺增生,厥阴治之

王海龙

清代余景和著《外证医案汇编》曰:“女子乳头属肝,乳房属胃,男子乳头属肝,乳房属肾。冲任为气血之海,上行则为乳,下行则为经。”这段经典论述是中医内治法治疗乳腺增生病的理论基础,由此化生出了以行气解郁,补益中焦,调和冲任,滋水涵木为代表的多种治疗方法。近年来,按摩工作者在临床详加辨证,总结出了一套治疗该病的按摩手法,其思路源于经典,又与内治法殊途同归。

乳腺增生中医称为乳癖。随着女性在工作和社会生活中的压力越来越大,加之饮食起居、生育哺乳等诸多变化,当代女性乳腺增生发病率大幅上升。从历代医家的论述可见,肝胆、脾胃、冲任是该病发生发展的根本之所在。但手法不同于药物内服,我们的着手点在经络、五体。如何才能补虚与化结兼顾,重点突出而又不失整体协调呢?

通过多年的临床实践和归纳总结,“开达厥阴,调适中焦”一法成为了手法治疗乳癖的指导性原则,是按摩治疗内妇诸病虚实并重,攻补兼施特点的又一发挥。妇女乳腺,在内属肝胆脾胃,在外则为肉为筋,与肝主筋,脾主肉形成了内脏与外体的相合为用。可见,按摩与中草药,虽治法相异,却是同宗同源,相互贯通的。

按摩手法不但具有直达病所,从体治脏的特点,还在调和冲任方面显示出巨大的治疗优势。治疗中,通过对二脉所经部位,所属穴位的手法刺激,可以达到“直中”的效果。同时,针对女性冲任二脉周期性溢蓄气血的生理特点,我们在进行乳腺增生治疗时,也可适时利导,分期施法。在行经期停止治疗或因证施以活血通经法;
月经后期多用健脾胃、益血脉的方法;
排卵期和黄体期则多用疏肝活血,软坚散结的方法。

按摩从厥阴论治乳癖,循经取穴以手足厥阴经为主,中冲、内关、天池、天泉、太冲、期门、京门、鸠尾、中脘、关元、厥阴俞、心包俞、肝俞都是可以交替选用的要穴。治疗时,力应达于筋肉层,故手足三阴区域之筋、腋前筋、腋后筋、双胁都是手法运用的重点区域。因该病虚实夹杂,慢性起病,故而手法上也得通、补、和、散诸法相因而用,切不可一力通散,急于求成。那样反会伤正耗血,虽短期癖块可小,但远期不利。

独取厥阴,是按摩治疗乳癖的大法。我们在临床中还应针对痛剧者,热结者、郁闭者、血虚者、肾亏者等不同体质、不同证型的病人区别对待。