施工生产区域工作联系单

施工生产区域工作联系单 工作(施工)单位:
工作负责人(监护人)
编号:
工作(施工)人员(共 人):
工作地点:
工作内容:
计划工作时间 月 日 时 分至 月 日 时 分,工作负责人(监护人):
批准工作时间 月 日 时 分至 月 日 时 分,工作地点所辖部门许可人:
一般安全注意事项及施工单位自理的安全措施 √ 必须由工作地点所辖部门采取的安全措施 √ 措施已执行,注意事项已明确!工作负责人:
安全措施已执行!工作许可人:
措施票内容及编号:
月 日 时 分许可开工。

工作许可人:
工作负责人:
月 日 时 分工作结束,施工现场已清理干净。

工作负责人:
施工现场确已清理干净,安全措施已恢复! 工作许可人:
备 注:
评 价:
检查人: