2011年度icu医院感染年度总结
我科在院领导和感染管理委员会的领导下，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》
和《传染病防治法》等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划，并组织实施，及时
监测效果，及时修订措施，使我院院内感染发生率控制在较好的范围内，无院内感染的暴发
流行。现将今年主要工作总结如下：
一、加强组织领导、严格执行管理制度，保证院内感染管理工作的顺利开展医院感染管
理制度是搞好医院感染的基础和重要保证，加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对于
提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。因此，科室领导及医院感染监控管理小组
尤其重视各项院感管理制度的落实，认真抓好日常工作，定期、不定期对本科的院内感染控
制工作进行督促、检查，使各项工作落实到实处，保证了我站院内感染管理工作的顺利开展。
二、医院感染监测方面医院感染监测方面医院感染监测方面医院感染监测方面定期对医
院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现医院感染
存在的危险因素，寻找有效的预防和控制办法。通过监测—控制—监测，最终减少和控制医
院感染的发生，提高医疗护理质量。
1、病例监测
①感染率监测：发生医院感染242人,感染例次数250例,感染率为
1.3%,达到卫生厅规定的≤8%要求。②漏报率的监测：从11月我院将医院感染管理纳入
医疗护理质量管理开始，我院的漏报率从50% 下降到16%。符合卫生部要求的20%。③对全院1751例无菌切口进行感染率调查，发生
感染5例，感染率为0.2%。达到了卫生部规定的≤0.5%的要求
2、环境卫生及消毒灭菌监测
环境采样份，合格份，合格率为 %。手卫生采样份，合格份，合格率为 %。对于
不合格的者，及时查找原因并重新采样。物表采样份，合格份，合格率为 %。使用中的
皮肤消毒液采样份，合格份，合格率为 %。篇二：2015年度icu医院感染管理工作总结我科在院领导和感染管理委员会的领导下，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》
和《传染病防治法》等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划，并组织实施，及时
监测效果，及时修订措施，使我院院内感染发生率控制在较好的范围内，无院内感染的暴发
流行。现将今年主要工作总结如下：
一、加强组织领导、严格执行管理制度，保证院内感染管理工作的顺利开展医院感染管
理制度是搞好医院感染的基础和重要保证，加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对于
提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。因此，科室领导及医院感染监控管理小组
尤其重视各项院感管理制度的落实，认真抓好日常工作，定期、不定期对本科的院内感染控
制工作进行督促、检查，使各项工作落实到实处，保证了我科内感染管理工作的顺利开展。二、
医院感染监测方面定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分
析监测结果，发现医院感染存在的危险因素，寻找有效的预防和控制办法。通过监测—控制
—监测，最终减少和控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。
1、病历监测①感染率监测：我科严格执行《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》达
到卫生厅规定的≤8%要求。②漏报率的监测：我院将医院感染管理纳入医疗护理质量管理开
始，我科针对漏报多进行处罚、现在已符合卫生部要求的20%。
③我科对无菌切口进行感染率调查，感染率为0.2%。达到了卫生部规定的≤0.5%的要求
2、环境卫生及消毒灭菌监测我科每月对空气、物表、工作人员手、消毒液等进行监测，
医院感染办每季度轮转监测一次，并将监测结果进行汇总分析，通过院感通信及时反馈各科
室。
3、目标性监测：对接受侵入性操作患者、手术患者切口、手卫生、无菌操作进行目标性
监测，通过观察医生换药、采集病历及护理记录、各种检测报告（x线、胸片）等，向医生、护士了解病人情况、床头查看病人等方式选定目标，
重点关注有留置导尿管、动静脉插管、使用呼吸机等侵入性治疗、操作的病人，以及长期或多联使用抗生素的病人，前瞻性给予预防医院感染方面的指导意见，不断循环监测，及时调整监控策略，以达到减少各种危险因素，降低医院感染发病率的目的，取得了良好的效果。
4、加强了医疗废物管理：科室不断完善各项规章制度，明确医疗废物管理人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督察，发现问题及时整改并反馈。，我科医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。
5、职业暴露：医务人员的职业防护，制定防护制度和相关措施（包括手部卫生、标准预防、着装防护等），在日常医疗活动中，根据科室工作特点提供相应的防护用品，如口罩、帽子、手套、护目镜隔离衣、防护服等，以保证医务人员的职业安全。职业暴露调查中，发生锐器伤人数人，并及时处理伤口和上报、追踪和调查。
6、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理：为加强消毒药械及一次性无菌医疗用品的管理，我科对其使用进行常规督查及定期抽查。对消毒药械及一次性使用的无菌医疗用品的抽查是每季度一次，结果各证齐全，全部合格。三、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。采取多种形式的感染知识的培训将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加了临床医务人员的医院感染知识，提高院感意识。提高科预防、控制医院感染水平。发放有关院内感染诊断方面的资料，提高大家对医院感染诊断水平。在全年的科内感染控制工作中，由于科内的高度重视，及科室成员的积极配合，工作开展比较顺利，取得了良好的效果。我们相信，在新的一年里，只要我们不断总结经验、虚心学习，我们将把感染控制工作做得更好。
四.虽然本年度，我科的工作取得了很大的进展，但是还一些存在问题：
1.临床感染管理小组没有充分发挥其作用。
2.部分工作人员对院内感染重视程度不够,对病人的有关院内感染的诊断以及病情分析方面存在欠缺，医院感染登记表不能及时报送。
3.对多重耐药菌病人的管理未做到追踪监测。
对以上问题在2015年将加强学习和管理。
阜阳市人民医院重症医学科2014.12.22篇三：2011年度icu医院感染管理工作总结
2011年度icu医院感染年度总结
我科在院领导和感染管理委员会的领导下，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划，并组织实施，及时监测效果，及时修订措施，使我院院内感染发生率控制在较好的范围内，无院内感染的暴发流行。现将今年主要工作总结如下：
一、加强组织领导、严格执行管理制度，保证院内感染管理工作的顺利开展医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证，加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。因此，科室领导及医院感染监控管理小组尤其重视各项院感管理制度的落实，认真抓好日常工作，定期、不定期对本科的院内感染控制工作进行督促、检查，使各项工作落实到实处，保证了我站院内感染管理工作的顺利开展。
二、医院感染监测方面
定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现医院感染存在的危险因素，寻找有效的预防和控制办法。通过监测—控制—监测，最终减少和控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。
1、病历监测
①感染率监测：发生医院感染242人,感染例次数250例,感染率为1.3%,达到卫生厅规定的≤8%要求。
②漏报率的监测：从11月我院将医院感染管理纳入医疗护理质量管理开始，我院的漏报率从50%下降到16%。符合卫生部要求的20%。
③对全院1751例无菌切口进行感染率调查，发生感染5例，感染率为0.2%。达到了卫生部规定的≤0.5%的要求
2、环境卫生及消毒灭菌监测
环境采样份，合格份，合格率为 %。
手卫生采样份，合格份，合格率为 %。对于不合格的者，及时查找原因并重新采样。
物表采样份，合格份，合格率为 %。
使用中的皮肤消毒液采样份，合格份，合格率为 %。
3、目标性监测
4、抗菌药护理应用
5、职业暴露
三、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。
2.采取多种形式的感染知识的培训将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加了临床医务人员的医院感染知识，提高院感意识。提高我院预防、控制医院感染水平。发放有关院内感染诊断方面的资料，提高大家对医院感染诊断水平。
在全年的院内感染控制工作中，由于院领导的高度重视，及各科室的积极配合，工作开展比较顺利，取得了良好的效果。我们相信，在新的一年里，只要我们不断总结经验、虚心学习，我们将把院内感染控制工作做得更好。
虽然本年度，我科的工作取得了很大的进展，但是还一些存在问题：
1.临床感染管理小组没有充分发挥其作用。
2.
3.部分工作人员对院内感染重视程度不够,对病人的有关院内感染的诊断以及病情分析方面存在欠缺，医院感染登记表不能及时报送。篇四：2014年3-5月icu医院感染目标性监测总结分析
icu医院感染目标性监测总结分析
一、调查情况：
1、2014年3月～5月icu医院感染监测人数15人，住院总日数93天，感染人数0人，感染率0%。
2、icu导管使用情况：
icu监测患者住院总天数93天，icu患者置中心静脉导管总天数48天，中心静脉导管使用率为51.61%，导管相关血流感染0例；使用呼吸机总天数1天，呼吸机使用率为1.08%，呼吸机相关性肺炎0例； icu患者带尿管总天数62天，尿管使用率66.67%，导尿管相关尿路感染0例。
icu患者平均住院天数
icu三管导管使用率
3、抗菌药物的使用情况：
（1）、3月～5月icu医院感染监测人数15人，使用抗生素10人，平均用药4.8天。抗菌药物使用率：66.67% 。其中：治疗用药3人，治疗性使用抗菌药物占30%；治疗使用抗菌药物病原微生物标本送检率：100%（3例送检）。预防用药7人，预防性用药占70%；
抗菌药物使用情况
(2)、抗菌药物联用情况：
一联用药9人，占90%。二联用药1人，占10%；
四、病原体分布情况：
病原学送检10例，痰标本为8例，血液2例。根据排名病原体依次为：①肺炎克雷白菌2例，比例20%；②大肠埃希菌2例，比例为20%；⑨其它病原体6例，比例为60%。 1、病原菌送检排名：
2、病原菌排名：
五、根据以上icu医院感染目标性监测数据分析，虽无医院感染发生，但仍存在医院感染发生的危险因素，因此，感染管理科提出以下建议：
（1）严格执行手卫生措施（2）严格实行隔离措施
（3）无体位限制时抬高床头30度
（4）严格掌握留置导尿的适应证，严格无菌操作，避免常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗，应当每日
清洁或冲洗尿道口，长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管，每天评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿管时间。（5）合理使用抗菌药物
（6）加强病原学送检，提高病原学送检率。