实用标准文案
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医院感染管理质量检查及持续改进记录本
科室年度
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文档大全目录
一、科室医院感染管理小组组织建设 (1)
医院感染管理小组质量控制要求 (1)
科室医院感染管理小组成员 (1)
医院感染管理小组职责 (2)
二、科室医院感染管理质量评价细则 (3)
门诊手术室医院感染管理质量评价细则（100分） (3)
消毒供应中心医院感染管理质量评价细则（100分） (4)
检验科医院感染管理质量评价细则（100分） (6)
门诊医院感染管理检查表（100分） (7)
彩超室医院感染管理检查表（100分） (8)
儿童保健科医院感染管理检查表（100分） (9)
儿童康复中心医院感染管理检查表（100分） (10)
婚检科医院感染管理检查表（100分） (11)
药剂科医院感染管理检查表（100分） (12)
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文档大全医疗废物医院感染管理评价细则（100分） (13)
三、医院感染管理科室检查 (15)
科室医院感染管理自查记录 (15)
四、医院感染管理知识培训与考核 (27)
医院感染培训记录要求 (27)
科室院感知识技能培训考核计划 (28)
科室医院感染管理培训考核记录 (29)
五、医院感染管理年度工作总结 (41)
科室医院感染管理年度工作总结 (41)
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一、科室医院感染管理小组组织建设
医院感染管理小组质量控制要求
一、各科室应按照医院相关要求成立以科主任、护士长为主要成员
的科室医院感染管理小组。
二、按照医院感染管理小组职责要求，制定本科室医务人员医院感
染管理知识技能培训考核计划并落实；每月组织本科室在医院感染管理组织制度、消毒隔离、无菌技术操作、手卫生、医疗废物管理、环境管理等方面进行自查；落实本科室医源性感染的预防和控制措施等医院感染管理工作。
三、各科室医院感染管理小组每月对自查存在的问题进行整理记
录、及时组织科室人员讨论分析原因、落实责任并能追溯、制定整改措施，持续质量改进。
四、对不按时进行自查或对存在的问题无讨论、无整改、无效果评
价的科室，扣除当月医院感染管理质量10分；并通报相关科室。
科室医院感染管理小组成员
根据卫生部《医院感染管理办法》，建立本科室医院感染管理小组，如下：
组长：
成员：
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