成都天府新区颐天福诚医院
2020年医院感染管理工作计划
根据我院2019年工作计划,结合医院感染管理实际情况,制订2020年医院感染管理工作计划。
一、医院感染管理组织建设
1.根据我院实际情况调整医院感染管理小组成员。
2.根据新颁布与医院感染管理相关的法律、法规制定或修订医院感染管理制度、措施和流程。
3.医院感染管理小组及时督导医院感染管理制度、措施及流程的执行情况并记录。
二、医院感染知识培训
1.培训计划：计划2020年进行不少于4次的学习培训，不少于1次的考核。
2.培训内容：重点加强院感管理、手卫生、个人防护等的培训。
三、医院感染发病率和漏报率监测
1.开展医院感染发病率监测。
2.开展医院感染漏报率监测。
四、医院环境管理
1.加强医院环境清洁、消毒管理。
2.开展医院环境卫生学监测:包括物体表面、空气、医务人员手、使用中消毒剂等监测。
五、手卫生管理
1.加强及完善手卫生基本设施、用品管理。
2.开展手卫生依从率及正确率监测。
六、医疗器械、器具及消毒药械管理
1.完善一次性使用无菌医疗器械、器具管理。
2.加强对消毒药械管理，要求相关人员必须掌握相关消毒剂的正确使用。
七、重点部门医院感染管理
1.口腔科医院感染管理：加强口腔科的器械管理，包括复用器械的消毒管理、一次性使用无菌医疗器械的使用及处理管理，加强消毒剂的使用管理。
2.检验科医院感染管理：完善相关制度，做好日常的院感防护工作，对监测到有传染病的患者及时做好相关的记录，并同时报告相关医务人员及领导。
4.中医科医院感染管理：加强院感管理防范工作，做好复用器械的消毒管理、一次性使用无菌医疗器械的使用及处理管理，正确掌握消毒剂的使用，严格执行手卫生。
八、抗菌药物及多重耐药菌管理
1.抗菌药物管理：每月监测抗菌药物使用率。
2.双向转诊(上级医疗机构下转)的多重耐药菌患者管理
九、职业防护与安全
1.防护用品管理。
2.医务人员发生职业暴露后管理。
3.安全注射管理。
十、医疗废物及污水管理
1.医疗废物分类、收集、运送、暂存、交接管理。
2.医疗机构污水管理。
十一、传染病管理工作
加强传染病的报告管理，做到传染病上报率100%。
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