2013年9月院感监测反馈

一、常规监测：

本月医院感染病例报告0例。

1、手术切口目标性监测：I类手术切口10例，II类手术切口24例，III类手术

切口1例，均为甲级愈合，愈合率100%。

2、抗生素预防性使用监测；10例I类手术切口﹙手术时间≤2小时﹚中8例预

防性使用抗生素，抗生素使用率为75%。

3、导尿管相关尿路感染监测：留置导尿共14例，留置时间最长4天，均无导尿管相关性尿路感染发生。

4、8月抗生素使用率：内科：58.1%，外科90.6%，妇产科97.4%，针康科7.6%，精神科0，全院抗生素使用率为61.1%。

5、手卫生监测：全院手卫生依从性66.3%，护士手卫生依从性57.6%，医师手卫生依从性64.6%。

6、随机抽查手术室无菌包一个，清洗质量及消毒灭菌效果合格。

二、各科院感质量存在的问题：

内科

1、扎脉带用后未及时处理。

2、治疗室窗户上有药渍。

3、碘伏.手消未写开瓶时间。

4、治疗室紫外线灯管有灰尘。

5、损伤性垃圾与生活垃圾混装。

6、消毒液更换登记本9月19日后无记录﹙9月25日查﹚。

外科

1、治疗车上的浸泡扎脉带的桶未标示。

2、持物钳内的戊二醛浸泡液不够。

妇产科

1、产房碘伏未写开瓶时间。

2、酒精.碘伏瓶盖未盖紧。

3、扎脉带用后未处理。

4、产房湿化瓶用后未及时浸泡消毒。

针康科

1、牵引室内治疗车上有锈迹，酒精未写开瓶时间。

手术室

1、手术室2间无影灯上有灰尘。

精神科

1、扎脉带用后未处理。

口腔科门诊

1、洗手池太脏。

2、双氧水用后未及时盖盖子

原因分析及整改措施：

1、存在以上问题主要是对院感制度督查不力。制度落实不到位所致，同时也有

部分医务人员工作责任心不强，对防控医院感染的重要性认知不足。

2、继续加强抗生素临床用药的规范管理，医务科、药剂科、院感科定期下科室

指导和检查，以促进抗生素和合理应用，防止滥用，减少耐药发生。

3、强化手卫生意识，提高手卫生依从性，减少院内交叉感染。

4、加强围手术预防用药的意识，更好的预防与控制医院感染。

5、坚持紫外线灯管擦拭清洁每周1-2次并及时记录，以确保紫外线空气消毒的

效果。

院感科

2013年10月8日