2018年1月份院感科对各科室质量督导检查存在的问题及整改措施
一、检查人员：XXX（院感科主任）、XXX
二、检查的内容：制度建设、无菌原则、消毒隔离、标准防护、
医疗废物、手卫生
三、检查科室：急诊科、呼吸内科、心内科、内儿科、ICU、供应室、妇产科、
外1科、外2科、血液透析室、口腔科、检验科、胃肠镜室、手术室
四、存在的问题：1、消毒液打开未注明开启时间。
2、进入治疗室部分人员未戴口罩。
3、部分科室各登记本记录不完善。
4、氧气湿化瓶蒸馏水未注明日期。
5、部分科室人员未按洗手指征进行洗手。
6、部分科室医疗废物分类不清。
五、原因分析及整改措施
原因分析：
1、对医院感染的预防与控制不重视。
2、医务人员不重视手卫生，不规范的洗手。
3、科室临床院感小组未定期督查
整改措施：
1、临床科室的院感小组定期督导检查，发现问题及时纠正。
2、护士长应加强监管，有效落实消毒隔离措施，规范医疗废物的分类。
3、组织本科室学习有关院感预防与控制知识培训，严格监督执行无菌操作技术。
4、加强手卫生管理，不定期采样，督促医务人员提高手卫生依从性。