护理质控检查结果分析记录
科室妇产科日期2015.6.23 检查方式抽查参加人员冯幻梅强粉霞何燕海英王世艳
检查内容□病房管理:护士长管理;环境;设施;探视;护士行为规范。
□护理安全:安全制度;身份识别;用药安全;护患沟通;管道管理;坠床与跌倒;压疮;护理不良事件;信息安全。
□基础护理与重症管理:基础护理;重症护理。
□感染管理:治疗室管理;消毒效果监测;无菌物品管理;手卫生;消毒隔离。
□急救管理:急救车;急救药品;急救技能;急救设备。
□护理文件书写:体温单;危重症护理记录单;医嘱单;出入量记录;交接班报告;输血记录。
□核心制度落实情况:分级护理制度;查对制度;护理交接班制度等。□健康教育:入院宣教;疾病指导;饮食指导;检查指导;用药指导;术前宣教;术后宣教;出院指导。
□手术安全核查执行情况;
□分级护理、护理常规、优质护理、整体护理落实情况。
存在问题病房管理:24床宫外孕患者床旁桌摆放物品杂、乱、多。
护理安全:用药安全:治疗室配置好的6组液体及病房正在输入的4组液体均无执行护士签名。高危药品与普通药品混放(氯化钾于利巴韦林,胃复安等)。管道管理:抽产留置尿管患者10名,见均无管道标识。信息安全:9床住院产妇于今日上午入院生产后,现要求出院,护士站住院病人一览表内此产妇无住院卡。
感染管理:治疗室管理;使用中的酒精、安尔碘无开启日期,瓶盖为捏紧;止血带未进行消毒浸泡,治疗盘无灭菌日期。
分级护理:抽查15人次床头卡,见14人次床头卡护理级别与病人一览表护理级别不相符。
原因分析1、近几天科内病人多,护理人力资源短缺。
2、护士法律意识淡薄,安全管理知识欠缺。
3、院感环节薄弱,意识差。
整改措施1、向院部申请配备合理的护理人力资源。
2、护士长加强督导检查。
3、组织全体护士学习院感相关知识。
4、分级护理制度落实到实处。
效果评价本月较上月比较:
院感方面急需进一步改善;病房加强管理;护理安全管理无改进继续跟踪。