2015年一季度医院感染监测资料汇总及分析
2015年一季度月，我院出院病人为274人次，共监测病人164人次，实查率为59%，发生院内感染病人1人，感染率为0.6%。
一、一季度院内感染发病率情况：
二、一季度各科室感染分布分析：
部感染，原因分析患者年龄较大，住院周期长，护士未严格执行无菌技术操作，手卫生依从性差。
分析：
1、对手卫生的态度：对手卫生不重视，认为工作繁忙，认为手卫生用品配备、执行就是为了应付上级部门检查。
2、医护人员对手卫生重要性认识不足，未完全正确掌握手卫生知识及时机，对手卫生依从性影响较大。
3、医护人员未养成良好的手卫生习惯，卫生手消毒时使用消毒剂量不足。
四、抗菌素使用情况：
分析：
1、大多数医生存在有合理使用抗菌药物指征不明确；
2、有些是受利益驱使；
3、医院相关制度不明确，有些是落实不到位。
五、导尿管监测情况：导尿病人共计8人，导尿口感染病人0人。感染率:0
六、微生物监测情况：空气培养采样，经培养全部合格。
七、消毒灭菌效果监测
八、污水监测
上半年污水监测采样结果，粪大肠菌群0、沙门氏菌未检出、志贺氏菌未检出、总余氯（mg/L）4.2mg/L.
九、手术部位感染监测情况
十、医务人员职业暴露监测
本月发生医务人员职业暴露0例。
十一、使用中的紫外线灯管监测
本季度对全院使用中的紫外线灯管进行了功率监测，共监测灯管9根，合格灯管7根，使用合格率为78％。
十二、医疗废物管理
医疗废物处置工作比较规范，科室内分类存放、认真交接，及时运送。暂存点工作人员与特垃公司严格交接，准确称重，记录。
十三、培训、考试及其它工作情况
本季度组织了院感知识的培训，培训内容：医务人员职业暴露与防护措施。
十四、工作中存在的问题：制度不齐全，各种登记本登记不全，出科垃圾登记不全，院感病倒漏报现象等。器械清洗不及时，工作人手卫生依从性差，员工无菌观念差等。
十五、整改措施：
1、加强考核培训，增强员工院感意识；
2、医务人员要重视个人自身防护，加强卫生洗手。
3、医务人员要严格执行消毒隔离制度，确保病人安全。
4、切实做好医疗垃圾出科的登记分类工作。
院内感染管理科
2015年4月2日