护理质控检查结果分析记录
科室妇产科日期2015.1.28 检查方式抽查参加人员强粉霞冯幻美
检查内容□病房管理：护士长管理；环境；设施；探视；护士行为规范。
□护理安全：安全制度；身份识别；用药安全；护患沟通；管道管理；坠床与跌倒；压疮；护理不良事件；信息安全。
□基础护理与重症管理：基础护理；重症护理。
□感染管理：治疗室管理；消毒效果监测；无菌物品管理；手卫生；消毒隔离。
□急救管理：急救车；急救药品；急救技能；急救设备。
□护理文件书写:体温单；危重症护理记录单；医嘱单；出入量记录；交接班报告；输血记录。
□核心制度落实情况：分级护理制度；查对制度；护理交接班制度等。□健康教育：入院宣教；疾病指导；饮食指导；检查指导；用药指导；术前宣教；术后宣教；出院指导。
□手术安全核查执行情况；
□分级护理、护理常规、优质护理、整体护理落实情况。
存在问题1、治疗室有一包棉签未注明开包时间.。
2、使用后的止血带未作消毒处理。
3、产房湿化瓶使用后未作消毒处理，安装于墙壁上。
4、抢救柜中药品基数与数量不符，为班班交接。
原因分析1、护士工作缺乏责任心，个别护士无菌观念不强。
2、抢救柜管理者工作责任心不强。
3、质控组疏于管理。
3、个别医务人员院感意识不强。
整改措施1、进一步加强院感知识的培训，强调其重要性，加强无菌观念。
2、护士长与质控组加强护理管理。
3、抢救药品管理具体落实到人，护士张每周查对一次。
效果评价与上月质量追踪评价：
1、对科内人员进行了院感知识进行了培训。
2、质控组已进行仔细检查督导。