入党政审专用函
＿＿＿＿＿＿＿＿党组织：
请贵单位为我处写一证明材料（详见调查提纲）。写将背面表格填好后加盖党组织印章，转回我处。
中共ch委员会
二〇一五年月日
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调查提纲
请贵单位协助调查＿＿＿＿同志（本单位＿＿＿＿之＿＿＿＿）以下情况：
1、本人政治面貌，现实表现。
2、在历次政治运动中有无重大问题，有无经济问题或其他违法违纪行为，作何结论处理。
3、其家庭主要成员和主要社会关系的情况，有无重大问题及组织处理结论。
4、本人及其家庭主要成员和主要社会关系中有无参与法轮功邪教组织，组织处理结论如何。
5、其他需要说明的情况。
回信地址：xx
回信单位：xx
回信邮政编码：xx
联系电话：xx
关于的（称谓）（被调查人姓名）
现实表现证明材料
所在单位或社区党组织盖章
二〇一五年月日