顾群裔
【摘 要】：目的研究延续护理对初产妇产后抑郁及母乳喂养的影响。方法选取我院于2019年6月至2020年1月收治的80例初产妇作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各40例。对照组给予常规护理干预，观察组在对照组基础上给予延续护理干预，干预后对两组初产妇的产后抑郁及母乳喂养情况进行对比分析。结果观察组初产妇进行延续护理干预后，其SDS、SAS及母乳喂养情况均明显的优于对照组患者，且两者相比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论延续护理能够有效降低初产妇产后抑郁情况的发生，能够有助于提高初产妇产后母乳喂养率。
【关键字】：延续护理，初产妇，产后抑郁，母乳喂养
初产妇在产后（尤其是产褥期），很容易受到外界各种因素的影响，易在此阶段发生产后抑郁的情况[1]。产后抑郁的临床症状主要表现为易焦躁易悲伤以及出现不同程度的失眠等，且严重的初产妇甚至会出现自杀的倾向，严重危害初产妇的生命安全。母乳对于新生儿是一种最理想最天然的食物，初产妇对新生儿进行母乳喂养不但能够为新生儿提供营养，增加新生儿与初产妇之间的感情，也能够帮助初产妇产后恢复，但是据统计我国的新生儿中进行母乳喂养的概率很低，大约为20.8%[2]。相关文献研究分析发现[3]，对初产妇产后进行延续护理干预能够有效缓解初产妇产后抑郁情况的发生，有助于提高初产妇产后母乳喂养率。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年6月到2020年1月我院收治的住院待产的初产妇80例，随机将其分为对照组和观察组，每组40例。对照组：初产妇的年龄在22～35岁、平均（26.57±2.33）岁;孕周为37-42周，平均（39.36±2.41）;文化程度：小学文化6例，初中文化10例，高中文化11例，大学文化13例。观察组：初产妇的年龄在22～36岁、平均（27.11±2.68）岁;孕周为37-41周，平均（39.327±2.39）;文化程度：小学文化5例，初中文化9例，高中文化12例，大学文化14例。入选标准：经确诊均为初产妇;年龄大于或者等于18岁;患者和家属均知情同意，并签署知情同意书。排除标准：肝肾功能有障碍的患者;排除有精神障碍和语言交流存在障碍的患者;妊娠并发症患者;生产出畸形、重度窒息或者其他严重疾病新生儿的产妇。两组初产妇在年龄、孕周以及文化程度等基本资料方面相比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
给予对照组初产妇患者进行常规护理，主要包括初产妇产后出院指导、产后注意事项以及发放母乳喂养相关健康手册等。
1.2.2 观察组
观察组除给予与对照组相同的常规护理外，附加进行延续护理干预措施，主要包括：
①成立延续护理小组：延续护理小组的成员组成主要包括2名产科医生和4名护理经验丰富的护士。在对初产妇产后进行延续护理干预前，应对延续护理小组的每位成员进行相关性培训，使每位小组成员能够及时了解到延续护理的目的和意义，并保证每位护理成员考核合格后再进行上岗。护理人员对于进行出院的初产妇进行相关信息登记，主要包括初产妇的家庭地址、联系方式、年龄以及受教育程度等，并建立电子档案，便于护理人员后期进行回访。
②心理护理：护理人员根据每位不同初产妇产后的不同心理情况，进行相对应的心理干预措施。此外，护理人员指导初产妇家属回家后对初产妇多点耐心和关心，要让初产妇感受到家庭的温暖以及对后期美好生活的信心。此外，還可以指导初产妇多听些音乐等活动，有助于缓解初产妇产后不良心理情绪。
③健康宣教：护理人员对初产妇进行产后健康宣教，通过QQ或者微信以视频和图片手册的形式向初产妇及其家属详细讲解进行母乳喂养的优点和对于新生儿的影响，包括提高新生儿的抵抗力和促进新生儿的发育等，使得初产妇及其家属能够及时了解和掌握。护理人员再进行沟通交流和讲解时，语言通俗易懂态度要亲和，并向初产妇讲解一些好的经典案例，提高初产妇的信任。
④电话随访：护理人员在初产妇出院后的1个月内的第7天、第14天以及第28天，共3次进行电话随访，每次进行电话随访的时间段应当选择上午的9点到11点之间，避免影响初产妇休息。电话随访的内容主要是了解出院后的初产妇母乳喂养的情况，并解答初产妇在母乳喂养中遇到的问题，并做出指导，同时做好反馈记录。
⑤家庭访视：护理人员在初产妇出院后的3-7天内进行第一次家庭访视，第二次家庭访视应在产后的28天进行。家庭访视的内容主要是通过对初产妇进行观察、询问和检查等方式，了解出院后初产妇的一般情况、乳房、子宫、恶露以及会阴等，并对初产妇进行产褥期保健指导。
1.3 观察指标
1.3.1 产后抑郁状况评定
采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对两组初产妇进行产后延续护理干预前后的抑郁状况进行评分[4]，初产妇的得分值越高，表示初产妇产后的患有抑郁的症状越严重。
1.3.2 母乳喂养情况评定
由护理人员详细记录进行延续护理干预后观察组和对照组初产妇产后泌乳始动时间包括24h之内的、24-48h以及48-72h等以及产后24h哺乳次数等母乳喂养情况[5]。
1.4 统计学方法
使用SPPS20.0统计学软件对所得数据统计分析，计量数据采用t检验进行比较，当P<0.05时，表明两组之间相比较有显著差异，有统计学意义。
2 结果
2.1 两组初产妇产后进行护理干预后抑郁症状况的评分比较
如表1所示，对观察组初产妇产后进行延续护理干预后初产妇的SAS和SDS评分值均明显的优于对照组初产妇，且两者上述指标相比均存在显著性差异（P<0.05）。
2.2 两组初产妇产后进行护理干预后母乳喂养情况比较
如表2所示，对观察组初产妇产后进行延续护理干预后初产妇的产后开始泌乳时间以及24h哺乳次数情况均明显优于对照组初产妇，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
初产妇产后出现抑郁的主要原因是由于初产妇产后需要承受来自外在的压力、缺乏自我护理能力、很难适应初为人母的身份转变以及缺乏照顾新生儿的能力等，导致初产妇产后对自己产生焦躁和不安的负面心理情绪[6]。当初产妇产后出现抑郁症状时，将会使得初产妇产后精力不足，影响初产妇的正常泌乳，导致泌乳量降低，最终将会影响母乳喂养情况。延续护理干预是一种新型的将住院护理转移到家庭当中的护理模式，主要是通过电话、微信和QQ随访以及上门访视等方式，对出院初产妇进行专业护理指导，帮助初产妇产后对母乳喂养知识的了解和掌握，使得初产妇产后能够更好的照顾新生儿，同时有助于护理人员对初产妇产后出现的不良心理情绪进行疏通，有助于降低初产妇产后抑郁症的出现和改善母乳喂养情况[7]。
本研究我们也发现对观察组初产妇产后进行延续护理干预后患者的SAS和SDS评分值、产后开始泌乳时间以及24h哺乳次数情况均明显的优于对照组初产妇，且两者上述指标相比均存在显著性差异（P<0.05）。本研究与霍然[8]等研究结果相一致。通过上述指标考察，说明延续护理干预能够有效减少初产妇产后抑郁症的发生，有助于提高初产妇产后母乳喂养率，值得推广应用。
4 结论
综上所述，对初产妇产后进行延续护理能够有助于改善初产妇产后抑郁症情况，提高初产妇产后母乳喂养率，值得被广泛的推广应用。
参考文献
谭欢，吴琼华.延续护理对剖宫产产妇产后抑郁与育儿状态的影响研究[J].中外醫学研究，2020，18（1）：84-86.
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杨丹.延续性护理对产妇产后抑郁及自理能力的影响观察[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（8）：171-173.
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霍然.延续护理对产妇产后负性情绪的影响[J].中国实用护理杂志，2016，32（16）：1237-1241.