在全区健康扶贫推进会上讲话

同志们：

实施健康扶贫是打赢脱贫攻坚战、实现农村贫困人口脱贫的重大举措，是推进健康中国建设、全面建成小康社会的必然要求。刚才，传达了国家省市有关会议精神和市领导讲话精神，这些会议和讲话精神凝结了党和政府对健康扶贫工作寄与的厚望，让我们感到扑面而来的压力。各乡镇各有关部门要认真组织学习领会，坚决抓好贯彻落实。为切实增强加快推进健康扶贫工作的责任感和紧迫感，进一步将思想和行动统一到上级党委、政府和区委、区政府关于健康扶贫的决策部署上来，确保健康扶贫工作目标全面实现，下面，我就全区健康扶贫开展情况及抓好工作落实先讲如下三点意见。

一、攻坚克难，我区健康扶贫工作取得突出进展

一年来，在区委、区政府的正确领导下，全区健康扶贫工作持续深入推进，重病兜底保障一批、慢病签约管理一批、大病集中救治一批“三个一批”等健康扶贫核心政策全面落实。自去年7月1日全区按贫困人口人均200元、区财政筹资3285.44万元，建立疾病补充保险以来，健康扶贫政策得到有效完善，全区贫困人口慢病定额内免费用药，超额85%核销，累计纳入9613人，占贫困人员总数的6.8%，累计报销16269人次，报销金额280.81万元；
贫困人口大额补充医疗保险住院兜底90%报销，累计报销1785人次，报销金额1052.82万元。

一年来，各乡镇各部门围绕实现健康扶贫工作目标，积极紧密配合，完善制度设计，强化政策宣传，推动基本医保、大病保险、医疗救助、商业保险“四位一体”保障体系全面建成，农村贫困患者看病负担得到有效缓解，就医流程更加便捷，贫困群众看病就医的获得感不断增强；
多方整合资金，争取省政府债券资金3095万元，市级补助资金112万元，区财政配套资金155万元，加快农村医疗卫生服务体系建设，新建、改扩建170个村卫生室，全区村卫生室普遍达到标准化，群众就医更加便捷；
卫生计生部门积极担当作为，与相关部门协力推行医疗保障提升行动、住院就诊减负行动、医保结算便捷行动、公共卫生强化行动、服务体系建设行动健康扶贫“五大行动”，各级医疗机构克服困难，认真贯彻“先诊疗、后付费”，围绕提升医疗服务质量、家庭医生签约服务等活动，将健康扶贫工作向纵深推进，不断增进群众健康幸福感。市委、市政府对我区健康扶贫工作进行了充分肯定，5月份在我区南化塘镇召开了全市健康扶贫“风险防控会”，把我区“四位一体”一站式结算方式和慢病村级发药点建设作为亮点进行展示，全市推广经验。

这些成绩和经验的取得，得益于区委、区政府的坚强领导和科学决策，得益于扶贫、卫计、财政、人社、民政、承保公司等相关部门的合力攻坚，得益于各乡镇党委政府的高度重视和扎实推进，也得益于广大基层干部群众、基层卫生计生人员的广泛参与和真抓实干。在此，我谨代表区健康扶贫领导小组向大家表示衷心的感谢和崇高的敬意！

在肯定成绩的同时，我们也要清醒地看到，我区健康扶贫工作还存在不少问题和困难。一是今年上级下达健康扶贫核心指标与去年要求标准高，实施难度大，出列压力大；
二是资助贫困户参保、实施民政救助、实现核心指标以及保证区域内医疗机构正常运行等筹资压力大；
三是健康扶贫综合运行机制还有待进一步完善，健康政策宣传不够，疾病管理一户一策实施不到位，病人住院费用控制不力，非贫困户医疗保障落差大等。对于这些问题，我们必须引起高度重视，提前研判，及早化解，确保各项健康扶贫政策全面落实。

二、精准施策，扎实推动健康扶贫政策落地见效

（一）精准落实健康扶贫新政。今年6月中旬，省政府出台了健康扶贫新政策，为落实新的政策要求，6月底十堰市人民政府办公室印发了《关于完善全市农村贫困人口基本医疗有保障有关政策实施细则》（十政办[2018]74号）文件，主要目标要求，总结归纳为985，即：贫困人口住院报销90%，31种慢性病门诊报销85%，年度个人实际负担医疗费用不超过5000元。自9月1日全市医保信息系统统一调整规则，正式启动新一轮健康扶贫政策，确保贫困户在县（区）域公立医疗机构及市级定点医院住院全部达到90%报销，全年住院合规自负费用累计超过5000元的，以后住院所有费用由补充保险兜底报销。区人社局、卫计局要深入做好新政策的宣传和解释工作，对7月1日至8月31日之间的住院病例进行追补，今年脱贫出列的乡镇和村要依照国家和省考核要求对上半年住院病例进行追补。区人保公司要积极做好追补人员的信息统计和整理。

（二）精准落实补充保险筹资。经过市级前期组织调研和测算，要求今年按照贫困人口每人300元的标准来筹集资金购买补充医疗保险，比2017年提高100元标准，继续按照市级统筹、分县（区）核算的方式运行。今年筹资标准高、任务重，我们要按照去年的筹资方式，继续由区财政部门负责具体筹集，同时2017年度节余的1900万资金也滚存至今年，要求该项工作务必于9月30日前完成。按照目前的兜底保障优惠政策，人均300元的测算指标非常保守，资金穿底的可能性很大，因此实施过程中，卫计、医保、人保等部门要加强监测，及时研判每月资金使用情况，如果出现资金不足的情况，要及时报告，进行追加筹资。

（三）精准落实医保参保。省定的硬性考核标准明确提出要保证经当地扶贫部门认定的建档立卡贫困户100%参加城乡居民医保，这是最基本的保障。2019年的城乡居民医保缴费已经开始，民政部门要积极做好低保、五保及“三无”人员等人群的全额资助参保工作，区扶贫办要和人社医保部门、财政部门以及税务部门协商迅速制定对一般贫困户参保的补偿标准，各乡镇政府要提前谋划，做好动员和参保缴费工作。在宣传过程中，要注重宣传精准扶贫对象必须在本区内参加居民医保，把“在其他县区或者外地参保不能享受四位一体兜底保障优待政策”的相关规定宣传到户户皆知，确保所有贫困户应保尽保。

（四）精准落实部门任务。一是加强医疗机构与贫困患者的住院管理。人社医保部门要制订贫困人员就医管理办法，对医院费用管控提出要求，对患者转诊、入院指征、出院进行规范，对住院率、住院时长进行任务分解和目标控制，落实医院各项控费规定，对患者实行有效管控和正向引导，杜绝“小病大养”及“赖床”等现象，遏制医疗费用不合理增长。除省市规定的规定动作按程序核销外，对异地就医、住院分娩、外伤、急救和其他特殊病例，医保、卫计和人保公司要进一步明确报销规则。大家认识到，医疗控费的管理是健康扶贫政策实施的关键，对医疗机构和患者管理的力度，直接决定资金使用的效益和数量，如果管理不善，后期将出现资金不足的情况。对资金过度使用，要追究相关部门管理上的责任。二是加强贫困人员的慢病定补管理。今年慢病管理实现两个变化，其一，是从线下转向线上，将全部实现刷卡取药；
其二，是从按比例报销转向定补。承保公司要根据上年的数据，提出合理的建议，合理制定补助限额，使定补额度满足绝大多数患者的需求，少数超额的由乡镇扶贫专员逐级审核报销。卫计部门、承保公司要大力推进贫困人口慢病的精准识别、申报确认工作，同时要认真研究迅速采取措施，解决取药率不高的问题，确保慢病筛查纳入率不低于总贫困人口的6%以上，做到应纳尽纳、因需尽偿，纳入对象的领药率达到95%以上。同时要加大对村级发药点工作的监督和规范管理，无发放点的村卫生院要主动联系贫困户领药或者由家庭签约医师团队送药上门。三是履行牵头部门责任，统筹做好各项工作。区卫计局要充分发挥牵头作用，定期召开健康扶贫联席会，加强信息沟通互换，协商解决工作中发现的问题，积极推动健康扶贫相关政策落实。要继续巩固“先诊疗、后付费”制度，区域内除起付线外一律不得预收任何费用。要妥善做好健康扶贫体检工作，对在家的贫困患者争取做到应检尽检。同时各部门要制订个性化的政策，解决非贫困户医疗保障不足的问题，避免引起新的社会矛盾。特别要强调的是，区卫计局要抓好承保公司的协议监管，要求中标的承保公司切实履行协议，全面落实协议规定，强化对医疗机构服务监管，加强资金使用监测，确保贫困群众真正得到实惠。

三、履职担当，不折不扣落实健康扶贫责任目标

健康扶贫是党中央、国务院赋予我们的一项重要政治任务。今年我区将有5个乡镇整体脱贫、18个村脱贫出列在即，2020年全部脱贫，时间紧迫，责任重大，任务艰巨。我们要切实把扶贫职责扛在肩上，把扶贫工作在手上，以最强的组织领导、最严的工作要求、最实的工作作风，保障健康扶贫工作任务目标全面实现。

一是强化组织领导。认真落实区政府主导、各部门抓落实的健康扶贫工作机制，区健康扶贫领导小组要切实承担主体责任，建立健全健康扶贫责任制，结合地区实际和部门分工，制定具体实施方案，做好资金安排、推进实施、兜底保障等工作。要坚持抓好健康扶贫重大问题的研究、难点问题的协调，出实招、办实事，确保健康扶贫工作取得实效。

二是强化履职尽责。实施健康扶贫是一项庞大的系统工程，涉及面广、工作量大。各乡镇、各部门，尤其是卫计系统，要充分发挥自身职能，各司其责，密切配合，齐心协力，加快实施健康扶贫，切实保障贫困群众看得上病、看得起病、看得好病、少生病。各乡镇政府要做好2019年城乡居民医保基金收缴的宣传动员工作，广泛宣传健康扶贫相关政策，建立本乡镇辖区因病致贫、因病返贫人员电子台帐，实施动态管理；
扶贫办要充分发挥总牵头、总协调作用，协调各方力量，统筹安排扶贫攻坚相关事宜，及时研究、解决扶贫推进过程中出现的新情况、新问题；
财政局要做好健康扶贫资金的整合、资金计划的审核、资金落实、拨付和监管工作，确保健康扶贫资金足额保障；
人社局、民政局、承保保险公司要围绕落实医保、大病保险、医疗救助基金、补充保险“四重保障”，进一步提高贫困人口就医报销比例，减轻贫困人口就医费用负担；
残联、民政局要做好残疾人、重度精神病人、智障人员的救助和医疗社会保障工作；
税务局要做好2019年医保基金的收缴工作；
卫计局要挖掘行业潜力、发挥行业优势，创造性、前瞻性地开展健康扶贫工作，围绕提升医疗服务水平、家庭医生签约服务、重大疾病集中救治、一站式结算、健康扶贫政策宣传等重点工作，力度再加大、措施再强化、责任再压实，将健康扶贫工作向深入推进，助推全区精准脱贫、过硬脱贫。各相关部门要切实加强统筹协调，建立工作协调机制，共同研究、共同协商、共同部署、共同检查考核，相互配合、齐心协力打好健康扶贫工程“组合拳”。

三是强化宣传引导。要坚持正确舆论导向，采取多种有效形式，广泛宣传新时期健康扶贫各项政策，宣传健康扶贫工作进展情况和实际成效，在全社会营造理解、支持健康扶贫工作的良好舆论氛围。要善于创新、挖掘、归纳健康扶贫的“闪光点”，着力打造富有郧阳特色的健康扶贫工作亮点。要组织基层干部、驻村工作队、“四双”帮扶队员和基层医务人员学习健康扶贫政策，主动参与该项工作，精准理解、正确解读、熟练运用健康扶贫政策，引导贫困人口合理的看病就医，形成有序就医、合理控费、相互监督的良好氛围。

四是强化督查问责。加快健康扶贫事关全面建成小康社会，事关脱贫攻坚成败，事关社会和谐稳定。因此，大家思想认识要再提高、具体责任要再明确、基础措施要再扎实、督促检查要常态化，全力推进各项政策举措尽快落地、取得实效。卫计局要立足行业实际，加强对健康扶贫工作的指导，将健康扶贫工作与日常工作同部署、同检查、同考核；
要会同精准扶贫指挥部、区政府督查室、扶贫办、财政局等相关单位，加强健康扶贫相关资金管理使用情况监督检查；
要采取定期与不定期检查、明查与暗访相结合的方式，适时督导、检查健康扶贫工作推进情况。区政府将对相关单位健康扶贫工作的组织实施、政策落实、资金保障、工作成效、对口帮扶等情况纳入脱贫攻坚工作领导责任制目标管理，实行最严格的考核问责办法，把考核结果与绩效考核、评先评优、干部任用“三挂钩”，对工作实绩突出的乡镇、部门和个人进行表彰奖励，对健康扶贫责任落实不力、效果不符合要求的，从严追究责任，确保此项工作推进有力、落地见效。

同志们，健康扶贫工作是造福人民的民心工程、德政工程，责任重大、任务繁重、使命光荣。我们要牢固树立“四个意识”，以对党和国家高度负责的政治责任感，扎扎实实做好健康扶贫工作，坚决打赢健康扶贫攻坚战，为全面建成小康社会和健康xx建设做出新的更大的贡献。