【摘 要】目的：探讨朝阳市凌源监狱中心医院大肠埃希菌感染及其耐药情况。方法：收集该院2011-2012年1085例来源不同的大肠埃希菌菌株，VITEK2TWO 自动微生物鉴定系统进行药敏试验。结果：27种抗生素药物的耐药性分析显示，大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率低于1% ，对哌拉西林/他唑巴坦耐药率平均为10.5% ，对头孢哌酮/ 舒巴坦的耐药率为5.12%，对阿米卡星的耐药率平均为6.83% ，对呋喃妥因的耐药率平均为8.54% ，其他药物耐药率则比较高。结论：鉴于大肠埃希菌多重耐药机制，治疗该院因ESBL+大肠埃希菌感染的患者，建议使用罗培南及亚胺培南等药物。
【关键词】大肠埃希菌；抗菌药物；耐药分析
【中图分类号】R556.5 【文献标识码】A 【文章编号】004-7484（2014）04-2650-02
大肠埃希菌（ Escherichia coli）是威胁人类健康的重要致病菌，抗生素的广泛持续和不当使用，导致大肠埃希菌耐药株的不断增多，耐药机制的不断变迁，特别是大肠埃希菌多重交叉耐药株的大量出现，致使其发病率和病死率居高不下[1]。为了解大肠埃希菌在辽宁省朝阳市凌源监狱分局中心医院流行趋势及耐药现状，对致病菌株进行分离，并对常用抗菌药物的耐药性逐一分析， 现将结果报道如下。
1 材料与方法
1.1 菌株来源
大肠埃希菌株于2011年1月—2012年12月分离自辽宁省朝阳市凌源监狱分局中心医院门诊或住院患者的尿液、痰液、阴道分泌物、血液、胸腹水等标本。
1.2 主要试剂
药敏纸片购自OXOID公司。药物标准品购自中国药品生物制品检定所。质控用菌株：大肠埃希菌ATCC25922。
1.3 药物敏感性试验
阿莫西林双纸片协同试验与替卡西林双纸片协同试验，筛选产ESBLs大肠埃希菌，以美国2010版Clinical and Laboratory Standards Institute（NCCLS） 纸片表型确证试验测定结果为标准；VITEK2TWO 自动微生物鉴定系统进行药敏试验，并用标准菌株做药敏质量控制。
1.4 统计学分析
数据均用WHONET 5.1 软件进行统计分析。*P<0.05 表示差异有统计学意义。
2 实验结果（见表1）
3 讨论
典型产ESBLs菌株对头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲松和氨曲南中的一种或多种耐药，目前，治疗ESBLs疗效最好的是碳青霉烯类[2]，如亚胺培南、美罗培南等。然而，令人担忧的是，随着碳青霉烯酶、质粒介导的AmpC酶和ESBLs不断的出现，合理使用第三代头孢菌素，已成为减少ESBLs引发耐药的关键[3]。
本研究显示，廉价的阿米卡星的敏感率超过90%，据调查，临床较少使用这些廉价药物，由此可见，ESBLs阳性率很大程度上与滥用抗生素有关。医院应加强抗菌药物的管理，制定和施行防止滥用抗菌药物的措施。延缓细菌耐药性的产生，延长抗生素的使用寿命，有赖于我们严格掌握抗生素使用指征。
参考文献：
[1]陈民钧.细菌对β2内酰胺药的耐药性及检测方法[J].中华检验医学杂志，2001 ，7 ，24 （4） ：197.
[2]王筠默.中药药理学[M].上海：上海科技大学出版社，1995.73-75.
[3]杨晓军，吴万征，吴雪梅，等.2002～2004 年我院抗菌药物的使用与细菌耐药性分析[J].中国药房，2006，17（8）：594.