秋季谨防胃炎复发

杨龙菊

每逢天气转冷,便是慢性胃炎和胃、十二指肠溃疡病复发的高峰期。因为人体受冷后血液中的组胺酸增多,胃酸分泌增加,胃肠发生痉挛性收缩,一些原来就有胃病的人常常容易复发,严重的会发生胃出血、胃穿孔等。另外,天气转凉,人们的食欲增加,这又会使胃肠道负担加重。所以,胃病患者在秋季更要注意对肠胃的养护。

慢性胃炎易反复发作

慢性胃炎按病理损害情况不同,可以分为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性糜烂性胃炎、慢性肥厚性胃炎等,但患者都自觉有消化道症状,如上腹饱胀感、嗳气、恶心等,长此下去逐渐出现饮食不振、消瘦和营养不良,有时也可出现腹泻、腹胀等症状。

慢性胃炎发病机理比较复杂,主要与物理、化学、药物、精神、遗传、自身免疫反应、酒精、饮食不节、吸烟、幽门螺杆菌感染等因素有关,还与一些慢性病,如慢性肝病及胆汁反流等有关。如果患者仅满足于控制症状,而不去查找病因并针对病因进行治疗,很容易导致慢性胃炎反复发作。再者,慢性胃炎病程较长,症状多不严重,许多患者没有进行彻底治疗,一旦遇到不良刺激,就会复发。此外,许多患者病情缓解后,不重视养生保健,饮食饥饱、冷热不均,嗜食辛辣刺激食物,酗酒、过度吸烟等,也会导致病情迁延难愈。

根治幽门螺杆菌,保证治疗效果

临床统计发现,慢性胃炎患者有95%感染了幽门螺杆菌(Hp),Hp在胃炎的发病机制中也起着不容忽视的作用。所以根除Hp可以阻止胃炎的继续恶化,尤其是阻断肠化与不典型增生的发展,二者的重度改变与胃癌的发生有关;
其次,可明顯减轻腹胀、嗳气等症状,降低胃炎的复发率和改变胃肠道的自然病史。

根治幽门螺杆菌的方案众多,目前公认的三联疗法,疗效好、疗程短、花费适中。三联疗法指:质子泵抑制剂(奥美拉唑等)+第一抗生素(克拉霉素)+第二抗生素(阿莫西林或甲硝唑,或痢特灵),疗程7~14天,成功率可达85%~90%,也有用雷尼替丁+铋剂+1~2种抗生素的其他方案。建议在专科医生指导下服用。

经上述治疗后仍有症状,如上腹饱胀、不消化、隐痛,可加用加强胃动力药吗丁啉或中成药胃苏冲剂、木香顺气丸等;
如糜烂较重可以适当用些黏膜保护剂如硫糖铝、施维舒法维乐等;
伴恶性贫血者,可服用维生素B2和叶酸;
胃酸过高者可给予制酸剂,但萎缩性胃炎患者忌用制酸剂。

生活保健须重视

在用药治疗的基础上,患者要做到以下几点,才能保证治疗效果,防止病情复发:

1.在气候变化的季节里及时添加衣被,保持室内温暖、空气流通,防止因受寒而引起病情加重。

2.饮食一定以不加重胃的负担为原则,患者要尽可能做到按时就餐,少量多餐,细嚼慢咽;
注意进食的温度,避免进食过烫、过冷的食物和刺激性食品,避免进食不易消化的食物,如坚硬、粗糙、油腻及纤维过多的食品,戒烟酒等。

3.慎用、忌用对胃黏膜有损伤的药物,如阿司匹林、水杨酸类、保泰松、消炎痛、碘胺、红霉素、四环素、利血平等。

4.要避免精神紧张、心情忧郁及过度疲劳,生活要有规律,劳逸结合,情绪乐观,同时应加强体育锻炼,如参加一些散步、慢跑、做健身操、打太极拳等力所能及的运动项目。胃炎不严重者,可边工作边治疗。若胃炎发作频繁,疼痛过剧,则应休息或入院治疗。

5.病理诊断为上皮腺瘤样增生的患者,要定期随访胃镜,半年复检1次。现认为,腺瘤样增生要考虑为癌前病变。