[摘要] 目的 分析甲状腺机能亢进性心脏病的误诊原因和防治。方法 依据患者在本科就诊前诊断,分类统计误诊例数,并给予抗甲状腺药物或I131治疗。结果 本组32例误诊为冠心病12例,误诊为慢性肺源性心脏病10例,误诊为高血压性心脏病7例,误诊为风湿性心脏病2例,误诊为心肌炎1例。经抗甲状腺治疗后心电图的改变均好转或消失,心脏扩大均有不同程度缩小,心衰得以控制。结论 加强病史询问,分析临床体征,对于老年性心脏病患者常规行甲状腺功能检查,可以降低老年性甲亢心的误诊率。
[关键词] 甲状腺机能亢进;心脏病;误诊
[中图分类号] R581.1 [文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2010)10-91-02
甲状腺功能亢进性心脏病(甲亢心)是指在甲亢的基础上出现心律失常、心脏扩大、心力衰竭等症状的一类心脏病。由于老年性甲亢患者缺乏甲亢特异性表现,容易误诊为心脏病。2005年5月～2009年5月收治了32例甲亢心误诊病例,现分析报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组32例中男12例,女20例。年龄60～76岁,平均65.6岁。病程3个月～3年。误诊时间3～12个月24例,13个月～24个月5例,25个月以上3例。
1.2临床表现
本组心律失常21例,包括房性早搏4例、阵发性心动过速6例、心房纤颤21例;心力衰竭11例,表现为心悸、乏力、双下肢水肿,同时伴有呼吸困难,不能平卧。对于年龄较大、病程较长的更容易发生。心功能分级:心功能Ⅰ级8例,心功能Ⅱ级14例,心功能Ⅲ 级6例,心功能Ⅳ级4例。
1.3实验室检查
本组TT3、TT4、FT3、FT4均高于正常,促甲状腺素(TSH)减低(实验室参考值FT3(1.45～3.48)pg/mL FT4(0.71～1.85)ng/dL,TSH(0.49～4.67)uIU/mL);其中23例FT3>6.0pg,FT4>3.0ng/L,TSH9.0pg,FT4>5.0ng/L,TSH