尚青
【摘 要】目的：探讨卤米松乳膏联合维A酸乳膏治疗瘙痒性肥厚性皮肤病136例效果。方法：纳入我院136例2017年2月至2018年12月瘙痒性肥厚性皮肤病患者。随机数字表分组，卤米松乳膏治疗组采取卤米松乳膏治疗，两种药物联合治疗组则采取维A酸乳膏加上卤米松乳膏治疗。结果：两种药物联合治疗组效果高于卤米松乳膏治疗组，P<0.05。两种药物联合治疗组皮肤干燥消失时间、皮肤浸润消失时间、角化消失时间、瘙痒消失时间短于卤米松乳膏治疗组，P<0.05。结论：维A酸乳膏加上卤米松乳膏治疗瘙痒性肥厚性皮肤病的效果确切，可有效改善患者的病情，缓解瘙痒，促使皮肤厚度恢复正常。
【关键词】卤米松乳膏;维A酸乳膏;瘙痒性肥厚性皮肤病;效果
【中图分类号】R758.23【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）09--02
瘙痒性肥厚性皮肤病是一种常见的皮肤病，患者以反复瘙痒和皮肤增厚为主要特点，目前关于其病因尚未完全明确。瘙痒性肥厚性皮肤病容易反复发作，迁延不愈，治疗周期长，可增加瘙痒性肥厚性皮肤病患者的心理负担，而心理负担的加重又反过来加重了患者的病情[1-2]。本研究探讨了卤米松乳膏联合维A酸乳膏治疗瘙痒性肥厚性皮肤病136例，效果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入我院136例2017年2月至2018年12月瘙痒性肥厚性皮肤病患者。随机分组，其中，卤米松乳膏治疗组年龄 18～61岁，平均（38.21± 6.21） 岁 ; 瘙痒性肥厚性皮肤病发病1- 6年 ， 平均（3.21±0.24）年。面颈部瘙痒性肥厚性皮肤病有30例，四肢瘙痒性肥厚性皮肤病有19例，腰骶部瘙痒性肥厚性皮肤病有10例，其他部位有9例。男39例、女29例。两种药物联合治疗组年龄18～62岁，平均（38.27± 6.44） 岁 ; 瘙痒性肥厚性皮肤病发病1- 6年 ， 平均（3.25±0.21）年。面颈部瘙痒性肥厚性皮肤病有30例，四肢瘙痒性肥厚性皮肤病有20例，腰骶部瘙痒性肥厚性皮肤病有10例，其他部位有8例。男40例、女28例。
鹵米松乳膏治疗组、两种药物联合治疗组基本资料可比。
1.2 方法
我们两组均选用澳美制药厂生产的卤米松乳膏，规格为1g：0.5mg，15g/支。维A酸软膏为山东良福制药有限公司生产，规格：0.1%，15g/支。卤米松乳膏治疗组采用卤米松乳膏外用适量，搽患处。每天2次，治疗1周为一个疗程，连续治疗3个疗程。两种药物联合治疗组则采取维A酸乳膏加上卤米松乳膏治疗。卤米松乳膏治疗组基础上给予维A酸乳膏，给予适量外用，每天1次，在睡前应用。治疗1周为一个疗程，连续治疗3个疗程。
1.3 指标
比较卤米松乳膏治疗组、两种药物联合治疗组效果;皮肤干燥消失时间、皮肤浸润消失时间、角化消失时间、瘙痒消失时间;治疗前后患者皮损的面积、皮肤厚度、瘙痒程度以及皮肤硬度（每一项0-3分，0分正常，分值越低越好）;副反应。显效：症状体征消失，皮损的面积、皮肤厚度、瘙痒程度以及皮肤硬度正常;有效：症状改善，皮损的面积、皮肤厚度、瘙痒程度以及皮肤硬度改善;无效：病情无改善。效果=显效、有效百分率之和[3]。
1.4 统计学方法
采取SPSS25.0对数据进行统计分析，P<0.05说明有统计学意义。
2 结果
2.1 效果
两种药物联合治疗组治疗总有效率100%高于卤米松乳膏治疗组70.59%，P<0.05。
2.2 皮损的面积、皮肤厚度、瘙痒程度以及皮肤硬度
治疗前卤米松乳膏治疗组、两种药物联合治疗组皮损的面积、皮肤厚度、瘙痒程度以及皮肤硬度相近，P>0.05;治疗后两种药物联合治疗组皮损的面积、皮肤厚度、瘙痒程度以及皮肤硬度变化幅度更大，P<0.05。
治疗前卤米松乳膏治疗组皮损的面积2.63±0.23分、皮肤厚度2.61±0.23分、瘙痒程度2.53±0.44分以及皮肤硬度2.32±0.21分，而治疗后，卤米松乳膏治疗组皮损的面积1.21±0.22分、皮肤厚度1.34±0.21分、瘙痒程度1.35±0.42分以及皮肤硬度1.45±0.25分。
治疗前两种药物联合治疗组皮损的面积2.61±0.21分、皮肤厚度2.65±0.24分、瘙痒程度2.55±0.42分以及皮肤硬度2.35±0.22分，而治疗后，两种药物联合治疗组皮损的面积0.67±0.21分、皮肤厚度0.51±0.11分、瘙痒程度0.45±0.12分以及皮肤硬度0.45±0.03分。
2.3 皮肤干燥消失时间、皮肤浸润消失时间、角化消失时间、瘙痒消失时间
两种药物联合治疗组皮肤干燥消失时间、皮肤浸润消失时间、角化消失时间、瘙痒消失时间短于卤米松乳膏治疗组的皮肤干燥消失时间、皮肤浸润消失时间、角化消失时间、瘙痒消失时间，P<0.05，其中，两种药物联合治疗组皮肤干燥消失时间、皮肤浸润消失时间、角化消失时间、瘙痒消失时间分别是15.35±1.67天、18.35±1.45天、16.21±1.21天和15.55±1.21天。卤米松乳膏治疗组的皮肤干燥消失时间、皮肤浸润消失时间、角化消失时间、瘙痒消失时间分别是19.55±1.89天、21.56±1.89天、22.55±1.77天和19.56±1.81天。
2.4 副反应 两种药物联合治疗组副反应和卤米松乳膏治疗组无明显差异，P>0.05，其中，卤米松乳膏治疗组的不良反应中，有1例色素沉着，有1例局部毛细血管扩张。而两种药物联合治疗组有1例色素沉着，有1例局部发红、烧灼感。
3 讨论
瘙痒性肥厚性皮肤病是一种常见的皮肤病，在治疗方面，卤米松乳膏是外用糖皮质激素之一，是慢性湿疹和神经性皮炎的有效治疗药物，其是强效糖皮质类固醇外用药物，有良好的止痒、抗过敏、抗炎以及抗表皮增生等作用，通过结合甾体受体，可调节炎性反应，将瘙痒症状阻断，发挥治疗作用。而维A酸乳膏属于维生素A衍生物，其可溶解角质，加速表皮细胞更新，对表皮细胞增殖分化进行有效调节，促使过度角化的皮肤角质层细胞疏松脱落，促使皮肤厚度恢复正常，改善浸润和增厚症状，且有利于药物更好吸收[4-5]。
综上所述，维A酸乳膏加上卤米松乳膏治疗瘙痒性肥厚性皮肤病的效果确切，可有效改善患者的病情，缓解瘙痒，促使皮肤厚度恢复正常。
参考文献
孙静.0.05%卤米松乳膏治疗皮炎湿疹类皮肤病的疗效和安全性[J].名医，2019（08）：250.
闫翠彦，要少茹.0.05%卤米松乳膏治疗皮炎湿疹类皮肤病疗效和安全性评价[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（44）：127+129.
李建明，王怀湘.卤米松乳膏联合维A酸乳膏治疗瘙痒性肥厚性皮肤病的临床疗效观察[J].中国医药指南，2017，15（30）：114-115.
余先华，马虎，佘小光，张朝霞，马茜.苦黄霜封包治疗慢性瘙痒性肥厚性皮肤病的临床观察[J].西南军医，2017，19（03）：254-256.
黄纯珍，叶有兴.卤米松乳膏治疗皮炎湿疹皮肤病的临床效果观察[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S1）：431.