我父母均患有慢性疾病,经常吃汤药。无论是什么药他们都得煎1～2个小时,认为时间长了药物的有效成分才能充分溶解出来;服药不分补药和泻药,都是清晨服,结果疗效不明显。请问,他们煎药和服药的方法是否有问题?
中药汤剂的煎法和服法是否恰当,直接影响药物的疗效。
煎法煎药时所用的用具、水、火候等至关重要。
1.用具煎药通常使用有盖的沙锅,但不能用铁、铝或有油污的锅煎煮中药,以免发生化学反应。
2.用水煎药使用洁净的自来水、井水均可。用水量一般为浸过药物表面2厘米为宜。如果煎煮花草等膨松类药物,可按药物重量的10倍加水。
3.火候分为急火和慢火两种。一般清热解表药用急火煎,味厚滋补药用慢火煎,多数药物为先急煎后慢煎。
4.一般煎药法将中药放入容器中加水浸泡30分钟后再煎煮,这样有利于有效成分的溶解。先急火,水沸后改为慢火。煎药期间不宜频频揭开锅盖,减少有效成分的挥发。煎煮时间根据不同的药物有所差异,清热解表药15～20分钟,味厚滋补药25～30分钟。煎后去渣滤液,再煎煮一次,药液合二为一。
5.特殊煎药法部分中药材的药用成分或材质比较特殊,其煎服方法也有特殊的要求。
●先煎将药材打碎,先煎20～30分钟,然后再与其他药材一同煎煮。主要包括矿物类(如磁石、赭石、石膏、石决明)、动物类(如龙骨、牡蛎、海蛤壳、珍珠母、龟板、鳖甲、水牛角)、有毒类(如附子、川乌、草乌、生半夏、生南星)等。这些药材有的质地坚硬,先煎利于将有效成分充分溶出;有的有一定的毒性,先煎可降低毒性作用。
●后下在其他药材煎煮一段时间后再放入煎锅中,煎煮5～10分钟后便可关火。主要适于花草类(如薄荷、香薷、钩藤、玫瑰花、荆芥穗、藿香)、香料类(砂仁、豆蔻、沉香)等。这些药材气味芳香,含有挥发油等成分,后煎可保存有效成分。
●包煎用纱布包裹药材后,再与其他药材一同煎煮,例如滑石粉、六一散、青黛、蒲黄、旋覆花、辛夷花、车前子、海金沙、菟丝子等。这些药材有的性质黏腻,有的呈粉末状,还有的呈绒毛状,包煎的目的是防止药液混浊、糊锅,或者减少患者饮用时对咽喉部、消化道的刺激作用。
●另煎单独煎煮后再与其他药液混合服用,例如人参、西洋参、鹿茸、冬虫夏草等贵重药材,单独煎煮可使患者将其药液全部服下,从而避免药液被其他药渣吸收或黏附造成浪费。
●烊化将药材打碎,倒入刚煮好的药液或开水中搅拌、溶化,如未能完全溶化也可稍加热,促其溶化后服用,例如阿胶、鹿角胶、龟板胶、蜂蜜、饴糖等。这些属于含胶类或黏性强的药材,溶化后服用可防止煎煮时糊锅,或者药液形成糊状,避免影响其他药材煎煮。
●冲服直接将药材用水冲服,包括粉剂(如麝香、牛黄、朱砂、琥珀粉、珍珠粉、元明粉、鹿茸粉、三七粉、犀牛角、羚羊角、紫河车)、水剂(竹沥水、姜汁)等。这些药材多属名贵品种而且用量较小,直接冲服可以避免浪费。
●泡服用开水或药液趁热浸泡后饮用,例如藏红花、胖大海、肉桂等。这类药材含挥发油或药性极易溶解。
服法服药的时间、药温和次数也不能一概而论。
1.时间多数中药适宜饭前服药,特别是滋补类药。但对胃肠道有刺激的药物宜饭后服用,如大黄、石膏、川乌、草乌等。安神药宜在睡前一小时服,如枣仁、柏子仁、朱砂等。
2.药温一般汤剂宜温服,解表药宜趁热服,热症患者服用清热药宜凉服,寒证患者服用温里药宜热服。
3.次数每剂药物一般分成两份,早晚各服一次。老人、儿童、胃肠道不适患者也可一日数次服用。
药师平静