付鑫
摘要 目的：研究鼻镜腺样体切除合并药物治疗儿童慢性鼻一鼻窦炎的疗效。方法：2017年6月-2018年8月收治慢性鼻一鼻窦炎患儿100例，随机分为两组。观察组实施鼻镜腺样体切除合并药物治疗;对照组实施药物治疗。比较两组治疗效果。结果：观察组患儿各项症状评分及疗效均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：鼻镜腺样体切除合并药物治疗儿童慢性鼻一鼻窦炎疗效显著，能够改善各项临床症状。
关键词 鼻镜腺样体切除;药物治疗;儿童慢性鼻一鼻窦炎;疗效
在临床常见小儿疾病中，慢性鼻一鼻窦炎十分多见，主要以流鼻涕、鼻痒、鼻塞等作为临床表现，若治疗不及时，易引起颅内和眶周并发症，对患儿的生长发育和生活质量造成严重影响[1]。目前临床对于该疾病一般以手术治疗和常规内科保守治疗为主，但临床对于上述方案仍存在争议[2]。本文通过分析两组慢性鼻一鼻窦炎患儿的各项情况，明确治疗效果，现报告如下。
资料与方法
2017年6月-2018年8月收治慢性鼻一鼻窦炎患儿100例，根据入院顺序分为两组，各50例。观察组男39例，女11例;年龄3～16岁，平均（9.66±1.21）岁。对照组男40例，女10例;年龄4～16岁，平均（10.12±1.02）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
方法：①对照组实施药物治疗：首先采用等渗生理盐水100mL冲洗鼻腔，并给予克拉霉素，1片/d口服。②观察组实施鼻镜腺样体切除合并药物治疗：给予患儿气管插管全麻，并对扁桃体肿大情况进行观察，对于II～II度肿大则进行切除;鼻内镜经口人路，后在直视下对鼻咽部上、下、中间和周围组织进行探查，采用吸切器经口入路后将腺样体组织进行切除，给予其双极电凝充分止血，直至创面无出血情况后术毕[3]。
观察指标：比较两组各项症状评分和治疗效果。①显效：头痛、鼻涕及其鼻塞症状得到緩解，CT检测鼻窦恢复正常;②有效：头痛、鼻涕及其鼻塞症状有所缓解，CT检测鼻窦基本恢复正常;③无效：不符合以上标准。
统计学方法：采用SPSS21.0统计学软件分析数据;计量资料用（x±s）表示，采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，采用x2检验;P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者各项症状评分比较：观察组患儿流鼻涕、咳嗽、睡眠质量、鼻塞评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
两组患者疗效比较：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义.（P<0.05）。见表2。
讨论
儿童作为临床特殊群体，其鼻窦组织处于生长发育阶段，鼻窦的生理结构和解剖结构与成人存在较大差异，且黏膜功能尚未发育完全，限制分泌物的排泄，加之鼻窦黏膜自身存在血管充血问题，导致细菌增生，故此引起慢性鼻窦炎[4]。
目前临床对于该疾病一般以常规药物治疗为主，但无法达到根治的效果，且复发率高。临床常用药物为抗组胺药物、减充血剂、抗生素、类固醇激素等，其能够对免疫功能产生调节作用，同时能将炎性因子消除，对病原微生物进行抵抗，但无法根治疾病。
腺体切除术为临床应用十分广泛的一种手术方式，由于儿童鼻腔鼻窦发育尚未完善，若应用鼻窦手术易损伤其鼻腔黏膜组织，对鼻腔结构的气化模式和重塑十分不利，故此建议以腺体样切除为主[5]。
鼻内镜的应用能够显著提高手术效果，能使整个手术过程均在直视下进行，且能有效止血，能转变以往传统手术的盲目性、切除不彻底性、创伤性，不会对咽鼓管圆枕造成损伤，故达到显著疗效。本研究结果显示，观察组患儿各项症状评分及疗效均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明鼻镜腺样体切除合并药物治疗效果优于单纯应用药物治疗。
综上所述，鼻镜腺样体切除合并药物治疗对儿童慢性鼻-鼻窦炎的疗效十分显著，且能使患儿各项临床症状获得改善，值得进一步推广与探究。
参考文献
[1]陈燕，顾兴华，朱敬.腺样体切除术治疗儿童慢性鼻窦炎疗效分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（11）：214.
[2]庄强尔，邹凤，杜虹，等.腺样体切除术联合药物治疗对慢性鼻-鼻窦炎患儿疗效及生活质量的影响[J].贵州医药，2018，42（10）：50-51.
[3]林和，谭业农.腺样体切除对儿童慢性鼻窦炎治疗效果的影响[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2017，25（2）：109-111.
[4]郭茗文，李琳，孙宇新等.儿童腺样体肥大伴鼻-鼻窦炎的诊断与治疗进展[J].国际耳鼻咽喉头颈外科杂志，2017，41（5）：297-301.
[5]杨霄，孟详涛，杨京敏，等IL-25及1L-32与儿童腺样体肥大伴慢性鼻-鼻窦炎的相关性分析[J].解放军医学院学报，2017，38（12）：1138-1141.