阮婷
【摘要】通过有效的牙周翻瓣手术的护理配合，缩短手术时间，减轻手术带给患者的痛苦，保证手术效果，提升患者的就医体验。
【关键词】浓缩生长因子;牙周翻瓣手术;口腔护理配合
【中图分类号】R473.78 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.23..02
牙周病是常见的口腔疾病之一，是牙齿支持组织发生的慢性炎症性疾病。牙周病可导致牙槽骨及牙龈退缩牙根外露，最终造成牙齿松动。如何促进退缩的牙槽骨及软组织的再生，近年来研究发现，浓缩生长因子在促进牙周组织再生方面具有一定的效果。将浓缩生长因子应用在牙周翻瓣术中也越来越普遍[1]。
本文总结了37例我院综合科浓缩生长因子（CGF）应用在牙周翻瓣术中的相关护理配合流程。现将护理配合要点总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
37例在我院综合科接受牙周翻瓣术（术中应用浓缩生长因子）的患者，病例资料收集时间为2018年12月～2019年5月。男20例，女17例，平均年龄54.5±3.5岁。患者均诊断明确并排除手术禁忌。
1.2 方法
患者术前完成牙周基础治疗，术前抽取静脉血，离心制作浓缩生长因子备用。术中采用龈沟内切口、双侧垂直切口，刮除牙根周围炎性肉芽组织及牙结石，生理盐水、2%双氧水反复冲洗。将制作完成的浓缩生长因子（CGF）压膜覆盖于骨缺损区。缝合伤口，牙周塞治剂保护伤口。术后复方氯己定早晚含漱两次，保持口腔卫生。术后常规口服抗生素3 d～5 d，7 d～10 d拆线。
1.3 效果评价
牙周组织炎症消退，牙龈颜色及质地恢复正常。牙龈退缩改善，牙周袋深度变浅。牙齿松动度减小。术后6个月X线检查，牙周骨质无进一步吸收，有新骨形成。
2 术前护理
2.1 患者心理护理干预
手术前告知患者手术流程、大概时间、费用、预期治疗效果等信息，密切关注患者精神状况。术前患者常出现焦虑、紧张、恐惧等情绪，给予患者心理疏导，加强患者的信心，提高患者的配合程度[2]。
2.2 患者口腔卫生维护护理教育
了解患者口腔卫生维护方法，指导患者采用正确的方法。了解患者口腔卫生维护效果、及时发现问题。对不重视或是由于残障等原因不能较好配合的患者，不建议进行牙周手术[3]。前评估患者全身健康情况尤为重要[4]。
2.3 患者口腔局部评估
对口腔内情况全面检查，拍摄全口X线片，必要时局部牙齿CT。手术部位的牙周袋深度、附着水平、龈缘位置、附着龈宽度、牙齿动度等临床指标，并且要确保术前洁治，刮治去除病因局部没有炎症组织等。
2.4 手术物品准备
一次性灭菌手术衣、牙周翻瓣手术器械包及洞巾、局麻药物、刀片、可吸收缝合线、抽血用物、制备CGF的离心机器，生理盐水。
3 术中护理
（1）麻醉、消毒局部，麻醉前患者用0.12%氯已定含漱1分钟。（2）检查手术包内灭菌指示卡是否合格，协助医生消毒铺巾及穿手术衣。术中及时传递器械，吸唾时远离软腭、咽部，避免患者出现恶心和软组织损伤。保持术区视野清晰。牵拉动作轻柔，避免造成口角、粘膜损伤。（3）根据手术进展抽取静脉血，采血管不含任何抗凝劑，采血总量在10～15毫升两管相同。（4）及时将采血管放入离心机内，离心15分钟。取出离心管将管内CGF剥离出来放置在纱布上面轻压呈膜状，待医生使用。（5）缝合时辅助医生固定CGF膜，防止移位。（6）调拌塞治剂呈条状覆盖术区。
4 术后护理
4.1 一般护理
术后协助患者擦除口周血迹，告知患者术后1～2天内术区会出现少量渗血。如发现持续出血需及时复诊处理。
4.2 健康宣教
告知患者术后2 h内禁食、避免漱口、饮水。伤口出现疼痛服用止痛药。拆线前术区不刷牙及咀嚼食物，其他部位正常刷牙[5]。术后可使用复方氯已定漱口早晚两次，持续至拆线后。告知患者抗生素使用方法及注意事项。预约拆线时间，并告知患者定期复查[7]。
4.3 术后用物处理
按要求对用物分类处理，手术器械要放置在酶液内浸泡后再清洗。清洗后送至消毒供应中心集中处理。
4.4 术后回访情况
术后回访得知护士在术前、中及术后的护理关怀能有效缓解患者紧张情绪。患者对手术过程中护理配合给予较高的认可。
5 小 结
随着人们对口腔健康意识的不断提高，临床护理服务质量尤为重要。如何提供高质量的护理服务;提升护理工作者的服务意识;如何减轻病人在治疗中的恐惧，这些临床面对的问题需护理工作者去解决。完善术前和术后护理，熟练术中护理配合能有效缩短临床操作及手术时间，还能有效减轻患者的紧张情绪，更好的配合治疗，这也是取得良好治疗效果的保证。
参考文献
[1] 陈雯雯，唐 恬，陈 文.浓缩生长因子在牙周翻瓣植骨术中应用的护理和探讨[J].全科口腔医学杂志，2018，7，5（20）：22-23.
[2] 徐 瑶，周一闻，朱 慧.心理护理联合口腔健康教育护理对牙周炎患者的干预效果评价[J].全科口腔医学杂志，2018，11，5（33）：33.
[3] 郑国良，黄仁勇，邱贤忠，沈一庆，傅 锷，江正阳.牙周病复发之整体治疗与维护[J].台湾牙周病医学杂志，2014，19（1）：88-103.
[4] 李慧芳.牙周翻瓣术治疗重度慢性牙周炎的疗效[J].中西医结合心血管杂志（电子版），2017，5（26）：135.
[5] 王丽萍.改良Widman牙周翻瓣术治疗牙周炎的护理配合[J].中外医疗，2014，（5）：162，164.
[6] 王蒙丽.牙周翻瓣术的护理配合[J].健康大视野，2013，（5）.