疑似新冠肺炎感染手术应急预案演练

　　疑似新冠肺炎感染手术应急预案演练

　　时间：

　　地点：

　　手术室组织科室：手术室 感染办 检验科 医务科 设备科

　　应急演练小组：

　　组 长：

　　副组长：

　　参加人员：手术室工作人员和感染办 部分人员

　　演练目的：提高全体人员对应对新冠肺炎感染控制预防的重视程度及应对能力，做好个人防护从而防止新冠肺炎感染职业暴露。

　　模拟演练：急诊剖腹产手术患者疑似新冠肺炎感染管理演练过程：场景：手术室护士xx接到注有疑似新冠肺炎的手术通知单，通知护士长，护士长立即将此情况报告给科主任，科主任及护士长报告给医务科、感染办，经核实后立即向应急小组报告，进行调查确认，医务科与感染办指示按疑似新冠肺炎感染管理策略实施，2小时通过网络直报系统进行直报并同时报告卫健局。

　　巡回护士实施二级防护推手术室专用转运车铺一次性床罩、床单、被罩到产科病区术前访视病人并接病人，询问病史，体温37.8º肺部有磨玻璃样改变（由手术医生确认），患者咳嗽等症状和体征，纳入疑似新型冠状病毒（SARI）感染手术患者处理流程。手术患者防护：给患者带外科⼝罩，穿一次性隔离衣进入手术室。

　　患者放置在负压手术间内实施手术操作，门上挂接触、空气、飞沫隔离标识。

　　手术间周围环境：疑似病例患者在手术期间，关闭好缓冲间，手术间呈现负压值（-5Pa以下）状态下可实施手术。（负压手术间需确认手术间压力参数）

　　尽量减少手术间内物品，精简参加手术人员共七人，巡回护士分室内、外配合共两名，洗手护士一名，麻醉师一名，手术医生两名，助产师一名。

　　医务人员防护：一次性帽子、穿一次性防护服、鞋套（建议使用长款）、N95防护⼝罩、护目镜/面屏防护，双层手套罩住防护服衣袖。

　　手术实施中。

　　敷料处理：选用一次性敷料包，术后放双层一次性医疗废物袋扎紧，外贴2019-ncoV标识，单独放置集装箱，外喷含氯消毒剂，通知医废收取人员处理。

　　器械处理：术后器械用2000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，双层一次性医疗废物袋扎紧，外贴2019-ncoV标识，单独放置集装箱，外喷含氯消毒剂，电话通知供应室及时收取，进行后续消毒处理。

　　术后手术间处理:

　　（1）关闭层流和送风，使用过氧化氢喷雾消毒器密闭消毒2小时，手术间至少关闭2小时以上，开启层流与通风。

　　（2）物表消毒：地面使用2000mg/L含氯消毒剂清洗拖地，保持30min后清水清洗拖地；器械台、设备、操作台等物表，使用2000mg/L含氯消毒剂擦拭，保持30min后再用清水清洗擦拭；有患者血迹、体液等污染的地面，直接使用5000mg/L含氯消毒剂吸附布吸附后处理。

　　（3）转运床处理：床垫拆卸竖起，放置在手术间内接受过氧化氢喷雾消毒器喷雾消毒处理，转运床物表按照手术间物表处理手法同法实施。

　　（4）负压手术间实施疑似病例患者手术后，通知层流技术人员，及时更换负压手术间有效过滤器。

　　（5）负压手术间消毒处理完毕均须与感染管理科、检验科联系进行物表和空气采样检测，结果合格方能使用。

　　加强个人防护

　　1.建立三级防护机制：急诊疑似病例，危及生命体征的患者方可实施手术，手术室应建立三级防护机制，手术医生与洗手护士实施三级防护；麻醉医生可采用二级防护，但头面部应加带面屏，防止气管插管时感染；巡回护士可采用二级防护，杜绝参观人员进入该手术间。

　　2.手术结束后，分次实施手卫生，在手术间把面屏、护目镜、一次性防护服、鞋套、外层手套等全部脱掉，放入双层一次性医疗废物袋内，并按“七步洗手法”规范，使用快速手部消毒液，时间持续2分钟。

　　注意：含酒精或过氧化氢快速手部消毒液对SARI病毒敏感有效，避免使用洗必泰类手消产品。出缓冲区实施手卫生，脱掉防护口罩，帽子、内层手套，实施手卫生，耳鼻用酒精棉签擦拭更换外科口罩、帽子进淋浴间，淋浴后换干净衣裤下班。

　　建立医务人员“医学观察”管理方案：参与确诊新型冠状病毒感染手术的医务人员进行“医学观察”二周；观察期间根据感染新型冠状病毒（2019-nCoV）的临床症状与体征每日监测体温、呼吸情况，并使用专用表格进行填写，上报主管部门；观察期间出现异常，及时就医治疗。

　　总结：

　　通过此次演练使大家熟练掌握新冠肺炎疑似病例手术配合的应急预案及流程，提升大家的应急能力，注重个人防护，防止新冠肺炎疫情扩散。

　　本次演练人员到位情况：良好

　　协调组织情况：良好

　　实战效果：较好

　　存在问题：对疑似新冠肺炎患者手术的应急预案的处置措施掌握熟练程度不够。

　　改进措施：继续加强对各种本应急预案的学习，增加演练的频次，更好地控制和预防新冠疫情感染发生，疫情防控常态化。