罗伟欣 王晓光 黎良春
【摘 要】目的：探讨分级管理制度在抗菌药物合理应用中的作用。方法：以随机采样的方式，择取我院在实施分级管理制度前（2011.04～2012.04）收治的3200例住院患者和在实施分级管理制度后（2012.05～2013.05）收治的3200例住院患者。以回顾性分析的方式，对其进行抗菌药物使用状况的统计和分析。结果：在实施后，抗菌药物使用率、人均使用频次以及人均抗菌药物费用等状况相较于实施前，具有明显的差异（P<0.05）。结论：在抗菌药物应用的过程中，运用分级管理制度，明显降低其使用频次，人均抗菌药物费用，从而提高其合理使用率，值得推广。
【关键词】分级管理制度;抗菌药物;合理使用;作用
引言：
当前，随着医疗环境不断优化，医药资源越为丰富，过去让医生束手无策的感染性疾病，在正确使用抗菌药物的情况下也一一解决了。抗菌药物作为一种具有杀菌或者抑菌活性的药物，其在一定浓度下，能够对病原体产生抑制和杀灭的作用，从而达到控制感染的目的[1]。然而，在抗菌药物使用范围扩大的状况下，不合理用药现象逐渐普遍化，这就很容易导致细菌耐药性增加，影响临床工作的开展，且提高了患者的医疗费用[2]。因此，在临床工作中，对抗菌药物的合理使用越发重视。在本次研究中，结合我院所提出的分级管理制度来进行抗菌药物使用状况探讨，报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
以随机采样的方式，擇取我院在实施分级管理制度前（2011.04～2012.04）收治的3200例住院患者和在实施分级管理制度后（2012.05～2013.05）收治的3200例住院患者。
在实施前——包含了1830例男性和1370例女性，年龄最大的83岁，年龄最小的3岁，平均年龄值（45.20±12.38）岁;
在实施后——包含了1785例男性和1415例女性，年龄最大的84岁，年龄最小的4岁，平均年龄值（45.10±12.46）岁。
纳入研究的所有患者资料完备，且真实可靠，将患者的年龄、性别等资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
在实施分级管理制度前，我院采取的是常规药物管理。在2012年4月后，我院实施分级管理制度干预，药剂科根据《卫生部抗菌药物临床应用指导原则》和《2012年全国抗菌药物临床应用专项整治方案》，制定我院抗菌药物分级管理规定和目录，并且结合我院抗菌药物的实际应用情况，来确定各级医生的抗菌药物处方权限，具体为：住院医师可开具非限制使用级抗菌药物处方;主治医师可开具非限制使用级、限制使用级抗菌药物处方;副主任医师可开具上述所有级别的抗菌药物处方。对特殊使用级抗菌药物，需要加强审核力度，由高级职称的医师来进行申请，并且经由科室主任和临床药师确认、备案、盖章方可使用。同时，对其用药后的变化来进行记录。在紧急状况下，可使用1天用量的越级药物。临床药师根据医院病历医嘱审核与处方点评来对实施细则和要求进行明确，在抗菌药物的使用疗程、品种选择、应用时机、联合用药状况等，加以监管。
1.3 评价指标
利用中国医院信息系统CH155.0来进行数据收集和整理，分析实施前后的抗菌药物使用状况，主要包含抗菌药物使用率、人均使用频次以及人均抗菌药物费用几项。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验;以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
在实施后，抗菌药物使用率、人均使用频次以及人均抗菌药物费用等状况相较于实施前，具有明显的差异（P<0.05）。详见下表。
3 讨论
当前，抗菌药物已经成为临床应用最为广泛的药物之一，其多应用于细菌、支原体、衣原体感染治疗或者手术后预防切口感染等。这种药物是由细菌、放线菌、真菌等微生物经过培养或者化学合成后所得，具有良好地杀菌和抑菌作用[3]。在以往，抗菌药物的使用能够对感染性疾病的治疗提供帮助。但是，由于不合理使用抗菌药物的现象增多，多药耐药以及高度耐药菌株逐渐出现，从而增加了患者的医疗费用，危及其生命安全。在这种情况下，临床对抗菌药物的合理使用必须要重视。抗菌药物分级管理制度是一种可行、有效的管理制度，其能够加强用药监管力度，使得不合理处方得以筛选，从而降低不合理使用、浪费等现象的发生[4]。在本次研究中，以回顾性分析的方式，来对抗菌药物分级管理制度实施前后的抗菌药物使用状况进行调研，可以看出抗菌药物使用率、人均使用频次以及人均抗菌药物费用相较，差异明显，且以实施后占优（P<0.05）。这说明，此制度能够有效的降低抗菌药物的使用强度，有利于合理用药的管理。这主要是因为，分级管理制度其能够将抗菌药物的种类进行级别划分，对不同医师的用药权限加以明确，从而降低了处方的筛查难度，保证了用药的合理性与时效性，自然在管理质量上也能够得以优化[5]。
综上所述，在抗菌药物临床应用的过程中，运用分级管理制度，能明显降低其使用频次，人均抗菌药物费用，从而提高其合理使用率，值得推广。
参考文献
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