龚雪 崔曦月
【摘 要】：目的探讨皮肤病患者瘙痒的原因，并提出治疗及护理方法，方法选取45例患者，针对原因进行治疗护理。结果缓解患者的痛楚，改善患者的生活质量。结论根据皮肤病患者皮肤瘙痒的原因，进行有针对性的治疗护理，患者瘙痒症状得到有效改善，从而提高了患者的生活质量。
【关键词】：皮肤病，瘙痒
瘙痒是许多皮肤病患者共有的一种自觉症状，發病机制不明，一般认为直接或间接与神经精神因素密切相关，造成瘙痒-搔抓-瘙痒的恶性循环。本文就特应性皮炎、银屑病、糖尿病、甲状腺功能亢进症、原发性胆汁性肝硬化来谈下内科疾病患者皮肤瘙痒原因及护理。
1 临床资料
收集我科2019年6月～12月瘙痒症患者30例，其中男性29例，女性16例，特应性皮炎5例、银屑病5例、体癣13例、湿疹22例。
2 讨论
2.1 特应性皮炎
目前认为由个体遗传多基因与环境因素相互作用而引发。近年发现染色体5q31.1-q33，6p21.3，11ql3，12q14.3一q24.1位点的基因与特应性有关。环境因素主要包括过敏原（如室尘螨、动物毛皮、花粉）、微生物（如金黄色葡萄球菌）、环境污染物、气候及精神压力因素。通常经过舌下含服脱敏治疗，在预防上要注意以下几点：①小心选择衣物，穿着棉制品衣物，以宽松为宜;②避免用力搔抓和摩擦;③注意饮食，避免进食引起过敏和刺激性的食物，如酒和辛辣的食物;④注意保持清洁的生活环境，减少如屋尘、螨、动物毛、花粉、真菌等变应原的刺激;⑤留意气温和湿度的变化，尽量避免环境变化对皮肤造成刺激;⑥选用温和、不含香料的洗浴产品，避免洗澡时间太长或水温过热，以免刺激皮肤;⑦同时要注意加强皮肤护理，恢复和保持皮肤正常湿度。并注意给予心理辅导，给予健康的心理环境。
2.2 银屑病
银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病。它属于多基因遗传的疾病，可由多种激发因素，如创伤、感染、药物等都可能在易感个体中诱发该病。典型的皮肤表现是境界清楚的具有银白色鳞屑的红色斑块。轻者可表现为几个银币大小的肘膝部位斑块，重者也可以全身皮肤受累。其病生理机制主要为表皮增生分化的异常和免疫系统的激活。环孢素主要推荐用于中、重度成人银屑病患者的诱导治疗，也可以用于一些患者的长期治疗。银屑病的预防目前系指避免患者病情的加重和复发，即延长缓解期而言。保持良好的生活习惯、不嗜烟酒对银屑病患者尤为重要。另外，感冒、咽喉发炎会使疾病复发或加重，适当地进行体育锻炼，提高身体素质，保持心身健康是预防银屑病的关键。至于患者饮食的禁忌需因人而异，患者可视自己的皮肤反应而决定取舍。精神和心理因素在银屑病的发病中占有重要位置，因此放松心情在预防中也很重要。在护理上以饮食、衣物选择、心理护理、上药护理综合性为主，给予患者一个良好的治疗环境。
2.3 体癣
体癣又称"圆癣"或"金钱癣"，是由毛发癣菌、小芽孢菌或表皮癣菌引起。其传染来源主要是手癣，足癣，甲癣及污染的衣着等。潮湿，肥胖，多汗，摩擦，不注意清洁卫生，有糖尿病等及免疫力低下者易于发病。好发生于面、颈、躯干和四肢等部位。各种体癣的治疗原则上以外用药为主，对全身泛发性体癣可选用抗真菌药治疗。体癣防护还需要做到以下几点：①选择通风透气性和散热好的内裤，如囊袋内裤，不要穿过紧的内裤。及时换洗内裤，尤其是运动后，要及时清洁换洗内裤;②饮食上，多食新鲜的蔬菜和水果，不吃或少吃腥辣之物;③有阴囊瘙痒时，要积极治疗，勿过度搔抓和烫洗，尤其是勿用肥皂水烫洗。
2.4 湿疹
湿疹是一种常见的变态反应性、非传染性、过敏性表皮炎症，由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病，一般认为与变态反应有一定关系。其临床表现具有对称性、渗出性、瘙痒性皮肤病、多形性和复发性等特点。
2.4.1 一般疗法①尽可能追寻病因，隔绝致敏源，避免再刺激。去除病灶，治疗全身慢性疾患，如消化不良、肠寄生虫病、糖尿病、精神神经异常、小腿静脉曲张等;②注意皮肤卫生，勿用热水或肥皂清洗皮损，不乱用刺激性止痒药物;③禁食酒类、辛辣刺激性食品，避免鱼虾等易于致过敏和不易消化的食物，注意观察饮食与发病的关系;④劳逸结合，避免过度疲劳和精神过度紧张。
2.4.2 内用药法选用抗组织胺类药物以止痒，必要时可两种配合或交替使用，或配服镇静药。
2.4.3 外用疗法根据皮损情况选用适当剂型和药物。患者还必须牢记过敏原，避免食用或接触，而至病情加重。如果有的患者在治疗过程中因使用皮质激素类药物，并对激素产生了的依赖性，停药后原发病变反跳加重与继发的副作用，可使患者产生很大的痛苦，所以要达到安全彻底治愈疾病的目的需要彻底根除过敏源。患者还必须牢记过敏原，避免食用或接触，而至病情加重。其实，湿疹不是”不治之症”，由于此病发病原因极为复杂，给治疗带来困难。患者应该与医生合作，建立治愈信心，尽可能避免各种可疑致病因素，如热水洗烫、过多使用肥皂、用力搔抓及外用药不当等。生活上注意避免精神紧张、过度劳累，食物中勿食辣椒、鱼、虾、蟹或浓茶、咖啡、酒类，衣被不宜用丝、毛及化纤等制品，平时保持大便通畅，睡眠充足，冬季注意皮肤清洁及润泽。这些都可减少湿疹的复发。如果婴儿湿疹的护理还要注意以下几点：①尽量寻找发病原因并去除之，但往往有困难;②喂养和饮食：母乳喂养可以减轻湿疹的程度;③衣物方面：比如贴身的衣服是棉质的，所有的衣服领子最好是棉质的，衣服穿得要略偏凉，衣着应较宽松、轻软;④洗浴护肤方面：以温水洗浴最好，避免用去脂强的碱性洗浴用品，选择偏酸性的洗浴用品;⑤环境方面：室温不宜过高，否则会使湿疹痒感加重。环境中要最大限度的减少过敏原，以降低刺激引起的过敏反应;⑥宝宝的体温不可以骤热骤冷，要保持体温的平衡。
3 小结
综上所述，我们可以了解到这些瘙痒性皮肤病，而为了缓解患者的痛楚，改善患者的生活质量，我们要认真对待治疗期间的每个环节，为患者创造最好的就医环境。
参考文献
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