【中图分类号】R541.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)09－0289－01 【摘要】目的 探讨P波离散度与阵发性心房颤动（Af）、房性心律失常（AR）（频发房性早搏或多源性房性早搏伴/不伴短阵房性心动过速）的关系。方法：观察测量31例阵发性房颤或房性心律失常患者P波离散度（Pd），P波最大时限（Pmax）并与31例正常人（对照组）对比分析。结果：阵发性心房颤动和阵发性房性心律失常患者的P波离散度，P波最大时限与对照组均有显著差异（P［1］，文献报道［2］Pd较Pmax延长与阵发性房颤（Af）,房性心律失常（AR ）（频发房性早搏，或多源性房性早搏伴/不伴短阵房性心动过速）密切。可以作为预测Af，AR 的一可靠指标，本文进一步探讨它们之间的关系。�
1 资料与方法�
1.1 资料: 随机选择阵发性房颤或房性失常患者为观察组其中男性16例，女性15例,平均年龄50±10.3岁。其中冠心病5例、风心病2例、高血压15例、糖尿病3例、甲亢5例、孤立性房颤1例。健康者为对照组男15例，女16例，平均年龄40±9.6岁，无高血压、冠心病、糖尿病及心律失常史，体检心电图、胸片结构无异常。�
1.2 方法: 让病人平卧，精神放松，心律稳定后12导心电图同步记录，记录纸速50mm/s、增益为２０mm/mv,取基线平稳，图形清晰的心动周期进行测定点采样，同一测量者用手工直接测量法，测出最大Ｐ波时间及最小Ｐ波时间，算出它们的差值（Ｐdisp）。�
1.3 统计学处理: 计数数据以Ｘ±Ｓ表示，组间采用t检验。�
2 结果�
观察组与对照组相比Pmax差异显著，pdisp有显著差异，且观察组中多数Ｐ波离散度≥４０ms(见表１)3 讨论：�
心房在正常的解剖学和生理学方面的特点，已经具备了发生房性心律紊乱及房颤的基础，这可解释临床特发性房颤发生率较高的原因．而在病理因素的作用下，可发生心肌细胞的纤维化，扩张及心脏的重构，出现心房肌各向异性，使不同部位心房电活动的空间向量及弥散度出现显著差异，这些差异反应到１２导联上形成了不同导联Ｐ波持续时间较大的差异，造成Ｐ波离散度加大［1］。Ｐ波离散度是心房内存在非均质电活动的标志，是引起房颤的重要的电生理学基础．Ｐ波离散度能有效的预测阵发性心律失常的发生率．Ｐ波离散度≥４０ms时，预测房颤的敏感性达81%，特异性80%mt,阳性预测准确度达８５％［1,2］。已有资料表明Ｐ波短期内重复性强，可用来评价抗心律失常药物的作用，特别是对房颤的疗效及预防作用的评价，用药后Ｐ波离散度比用药前降低时，提示其有较好的治疗和预防房颤或其他房性心律失常的作用。
参考文献�
［1］ 郭继鸿. P波离散度. 临床心电学杂志,1999,8(3):189-190.�
［2］ 刘锦萍.P波离散度在房性早搏和房性心动过速的预测价值. 临床心电学杂志,2000,9(2)增刊:2-3�
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作者单位：342600 江西省会昌县人民医院
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