姜红霞
【摘 要】目的：探讨中医治疗上呼吸道感染后咳嗽的临床疗效。方法：选择2019年03月～2019年9月在我科治疗上呼吸道感染后咳嗽的患者90例作为研究对象，均服用自配止咳方剂，在患者用药后进行电话随访，汇总分析患者的临床疗效。结果：患者用药后的第3天、7天、14天，治疗总有效率分别为86.7%，93.3%，97.8%。结论：患者口服中药止咳汤剂治疗上呼吸道感染后咳嗽临床疗效好，值得临床推广。
【关键词】中医;风热犯肺;上呼吸道感染;咳嗽;临床疗效
【中图分类号】R21【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）09--02
上呼吸道感染是呼吸系统常见疾病，约有70%～80%的感染由病毒引起，部分患者在感染发生后虽经治疗，仍持续性或间断性咳嗽，且咳嗽时间较长，严重影响患者工作及生活。我院针对上呼吸道感染后咳嗽患者采用中药治疗，取得良好效果，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2019年03月～2019年9月在我科治疗的上呼吸道感染后咳嗽患者90例作为研究对象，其中：男44例，女46例; 18～65岁，平均32.3±5.1岁;咳嗽病程10～30天，平均14.3±3.2天。纳入标准：①就诊原因为咳嗽（干咳、咳痰）;②咳嗽前有病毒性上呼吸道感染;③临床治疗后其他症状缓解，持续或间断咳嗽;④胸片或胸部CT检查未见异常;⑤排除其他疾病导致咳嗽。吸烟患者32例。
1.2 方法
1.2.1 汤剂
自配止咳（增减）方剂配方：法半夏15g，姜厚朴15g，蜜款冬花15g，桑白皮24g，陈皮15g，蜜百部15g，炙甘草6g，炒紫苏子15g，茯苓15g，枳壳15g，炒瓜偻子15g，桔梗15，燀苦杏仁15g，丹参24g，蜜麻黄9g，白果仁20g。根据患者实际表现给予方剂加减，每日一付，每付加水后煎至300mL，一日三次，一次100ml，另久咳不愈者可加密枇杷叶、射干等。
1.2.2 随访
在患者用药后3天、7天、14天进行电话随访，对患者咳嗽症状进行追踪并适当调整。
1.3 咳嗽程度判定
自制咳嗽量表，患者根据咳嗽情况（是否影响工作或生活及夜間入睡）进行评分：无咳嗽或咳嗽消失为0分;轻微咳嗽（不影响）1～4分;频繁咳嗽（受影响）5～8分;连续咳嗽（严重影响）9～10分。
1.4 临床疗效判定
治疗前后对患者进行咳嗽评分，临床疗效=治疗前积分-治疗后积分/治疗前积分×100.00%[1]。以临床疗效判定：①临床控制：≥80%;②显效：
60%～79%;③有效：
30%～59%;④无效：≤30%甚至增加。总有效率=临床控制率+显效率+有效率。
2 结果
患者服用中药后的第3天、7天、14天，治疗总有效率分别为86.7%，93.3%，97.8%。见表1。
3 讨论
部分呼吸道病毒感染患者经治疗，发热头痛或鼻塞流涕等症状好转，但仍伴清晨或夜间咳嗽，甚至持续数月之久。西医采用支气管扩张剂或激素等治疗手段，无明显效果，患者依从性差。近年因环境、生活等影响，上呼吸道感染后咳嗽的情况增多。中医将此归结为痰热郁肺、风热犯肺、肺失宣降等范畴，考虑为感冒后“风邪”入侵肺脏，积郁湿热，使肺气受损，阻窍不通。本药方以祛风化痰，除湿润肺为原则，辅以止咳平喘等治标药剂。其中桑白皮、枳壳、紫苏子与茯苓利窍去湿，泻肺平喘，行水消肿，而法半夏，陈皮，炒瓜蒌子则祛湿化痰;特别是桔梗富含桔梗皂甙，口服时对咽喉粘膜造成刺激，反射地引起呼吸道粘膜分泌亢进，稀释痰液促其排出;再加上姜厚朴对支气管平滑肌有兴奋作用，白果中的黄酮类物对支气管有扩张作用，均能有效镇咳;此外，炙甘草，苦杏仁润肺，蜜百部、蜜款冬花及蜜麻黄以蜂蜜炮制，性质温润，可平衡药方;再辅以丹参养血，去心腹痼疾结气。本研究表明，患者在服用中药汤剂后第3天，7天和14天，总有效率分别为86.7%，93.3%和97.8%，疗效令人满意，且患者依从性好。特别地，针对患者症状对方剂予以加减，对久咳不愈者加密枇杷叶、射干等增强止咳功效，有效避免了个体差异对结果的影响。
综上所述，在上呼吸道感染后咳嗽的治疗中，运用中医药方祛风化痰，除湿润肺，可以取得较好的疗效，提高患者生活质量，值得推广。
参考文献：
蔡琴.中医治疗呼吸道病毒感染后咳嗽的疗效分析[J].中医临床研究， 2016， 8（16）：92-93.
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