邓小波
【摘 要】：目的：急性胆囊炎患者腹腔镜术后应用疏肝利胆汤对其应激反应及全身炎症反应的影响分析。方法：选取2018年3月至2020年3月收治的42例急性胆囊炎患者，将其按照随机数字表法分为对照组和观察组，对照组应用常规治疗+腹腔镜切除术，观察组在此基础上给予患者疏肝利胆汤，对比两组应激反应水平及血清炎症因子水平。结果：观察组ROS、COR低于对照组，且观察组CRP、IL-6、TNF-α水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：急性胆囊炎患者腹腔镜术后应用疏肝利胆汤治疗能有效降低其应激反应及全身炎症反应，值得推广。
【关键词】：急性胆囊炎;腹腔镜;疏肝利胆汤;应激反应;全身炎症
急性胆囊炎是胆囊出现化学性或细菌性的炎症所致，临床中患者中女性较多，且大约有95%的急性胆囊炎患者有胆囊结石的情况，患者会出现右上腹痛、发热等症状，并且患者全身会出现炎症反应，若延误治疗会对其生命造成严重威胁。临床中可采用药物及手术治疗，其治疗的关健在于抗感染。中医认为该病属于“黄疸”范畴，主要原因是由于情志不畅导致其体内湿热内生，治疗的关键在于清除湿热[1]。本次研究主要对急性胆囊炎患者腹腔镜术后应用疏肝利胆汤对其应激反应及全身炎症反应的影响进行分析。
1 临床资料
1.1 一般资料
选取2018年3月至2020年3月收治的42例急性胆囊炎患者，将其按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各21例，其中对照组男性8例，女性13例，年龄36-65岁，平均年龄（52.6±8.7）岁，观察组男性6例，女性15例，年龄38-65岁，平均年龄（54.3±8.4）岁，经过对比两组数据资料显示无差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组应用常规治疗+腹腔镜胆囊切除术，患者入院后给予解痉、镇痛治疗，同时给予患者加替沙星（批准文号：H20060447，修正药业集团股份有限公司）用以抗炎，做好术前准备后，采用腹腔镜胆囊切除手术，指导患者呈仰卧位，实施麻醉后开始手术，在其肚脐下作一切口，将腹腔镜通过切口置入其中，对其胆囊及周围组织进行探查，然后在其剑突下以及右侧腋前线肋骨下作一切口，置入使用的器械，对其胆囊及周围组织进行分离后切除，采用可吸收钛夹夹闭胆囊管及血管残端，彻底对患者腹腔进行冲洗后留置引流管。
1.2.2 观察组
观察组在此基础上给予疏肝利胆汤，其药物组成有：甘草10g、枳实10g、柴胡20g、郁金10g、白芍15g、连翘10g、薏苡仁20g、黄芩20g、鸡内金10g、大黄10g、厚朴15g，用水煎煮至300ml，每天1剂，分早晚两次服用，连续服用10d。
1.3 评价指标
两组应激反应水平及血清炎症因子水平对比。应激反应包括活性氧（ROS）、皮质醇（COR），分别采用化学比色法及酶联免疫吸附法进行检测。血清炎症因子包括C-反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、血清肿瘤坏死因子（TNF-α）。
1.4 统计学方法
以SPSS22.0处理本次相关数据，计量资料：（），t检验;计数资料：（n，%），x2检验。P<0.05：差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组应激反应水平对比
观察组ROS（6.4±1.2）ng/mL，对照组ROS（8.3±1.5）ng/mL，t=4.533，P=0.000<0.05;观察组COR（126.4±22.2）ng/mL，对照组COR（143.7±21.5）ng/mL，t=2.565，P=0.014<0.05。
2.2 兩组血清炎症因子水平对比
观察组CRP、IL-6、TNF-α水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1：
3 讨论
近年来随着生活水平的提升急性胆囊炎的发病率在逐渐上升，该病大多发生于女性中，其一般采用抗感染治疗等，必要时可应用手术治疗，医疗技术水平的提升促使腹腔镜技术应用于临床患者的治疗中，通过手术可以切除其病灶，尽管其有较好的治疗效果，但对于部分急性胆囊炎患者存在感染性的病原菌，其通过手术是无法将其彻底清除的，反而会影响其后期的恢复，所以应根据患者术后情况给予其相应的治疗措施。
目前中医也被应用于患者的治疗中，其认为急性胆囊炎的发生主要原因在于肝胆，患者肝气郁结导致其肝胆功能失调，从而致使其湿热内生，有资料显示中医对胆囊炎患者的治疗中有一定的优势[2]。本次研究中将疏肝利胆汤应用于患者的治疗中，其药物组成包括甘草、枳实、柴胡、郁金、白芍、连翘、薏苡仁、黄芩、鸡内金、大黄、厚朴，其中甘草具有清热解毒、调和的作用，枳实、柴胡具有疏肝行气的作用，郁金具有行气化瘀的作用，白芍具有敛阴止痛的作用，连翘具有清热泻火的作用，薏苡仁具有健脾利湿的作用，黄芩具有清热理气的作用，鸡内金具有通淋化石的作用，将以上药方联合使用能达到疏肝理气、健脾利湿的功效[3]。另外大黄能有效降低患者上皮细胞的凋零，进而对其细胞间的连接起到保护作用，通过对肠动力的改善降低患者肠道内细菌的移动。本次研究结果显示观察组ROS、COR低于对照组，且观察组CRP、IL-6、TNF-α水平均低于对照组，由此说明疏肝利胆汤对急性胆囊炎患者有较好的作用效果。
综上所述，急性胆囊炎患者腹腔镜术后应用疏肝利胆汤治疗能有效降低其应激反应及全身炎症反应，值得推广。
参考文献
张惠颖.疏肝利胆汤对急性胆囊炎中医证候积分、免疫球蛋白及血清炎症因子表达的影响[J].中国中医急症，2018，027（007）：1239-1241.
陈慕媛，李辉标，唐洪梅，等.疏肝利胆汤加减治疗慢性胆囊炎的Meta分析[J].西北药学杂志，2018，33（06）：138-142.
殷刚峰.疏肝利胆汤联合胆总管切开取石术治疗老年胆囊合并胆总管结石效果观察[J].现代中西医结合杂志，2018，27（34）：91-94.