患有类风关,饮食、运动都要抓

张良春

类风湿关节炎(简称类风关)是一种主要侵犯关节,以慢性、对称性、周围性多关节炎性病变为主要特征的全身性自身免疫性疾病。目前,我国类风湿患者已超440万,约60%的患者在30~50岁之间发病。由于目前还没有根治类风关的办法,所以现在的治疗目标为防止关节破坏、保护关节功能、最大限度提高生活质量。患者除了在医生指导下使用药物进行治疗,还要注意关节功能锻炼和饮食调养,才能达到上述治疗目标。

功能锻炼

为保持关节功能,防止关节畸形和肌肉萎缩,患者要积极进行功能锻炼,具体包括——

1.活动期

处于急性期的患者,受累关节会出现水肿和液体渗出,从而会导致关节发生肿胀、僵硬及疼痛,故此时患者不能握拳或提拿重物,应以卧床休息为主。卧床休息时,不宜睡软的床垫,枕头也不宜过高,以减轻肢体的负重,缓解关节疼痛和预防炎症扩散。但患者不宜绝对卧床休息,可在肢体不负重的情况下进行被动或主动四肢伸展运动,如做肘关节的屈伸,指腕关节的舒展和屈曲等活动来防止关节的废用。此外,在卧床休息期间,还应保持关节处于功能位置,如:肩关节不要处于外旋位,肩两侧可放置枕头等物品,双臂间放置枕头使肩关节保持外展位;
双手掌可握小卷轴,维持指关节伸展;
髋关节两侧放置靠垫,预防髋关节外旋;
平躺者膝下放一平枕,使膝关节保持伸直位;
足下垫软枕,定时给予按摩和被动运动,防止足下垂;
每天至少俯卧位2~3次,每次半小时以预防髋关节屈曲挛缩。

2.稳定期

此阶段关节活动应由被动运动转为主动运动,最后为抗阻力运动。不同关节的锻炼方法可参考以下:握拳与手指平伸交替进行,平伸时手掌和手指平贴桌面;
两手合掌,用力向两侧屈曲;
肘关节屈伸运动,循环反复几次;
甩手,右手从前后分别摸左肩,左右手交替进行;
反复做颈部前屈、后伸活动及左右旋转运动;
俯卧位膝关节屈曲锻炼,反复做小腿的用力屈曲和伸直运动,双下肢交替进行;
做踝关节的屈曲、背伸、内翻外翻和左右回旋运动。以上各关节锻炼每天早、中、晚各1次,每次5~30下。锻炼原则为活动后2小时体力恢复,循序渐进,持之以恒。

此阶段还适宜进行太极拳、健身操、游泳等锻炼,但需注意,只要身体在24小时之内出现肿胀、关节疼痛或者是晨僵感加重,则应适当减少运动量或者是换一种更平和的运动方式。

饮食调养

在饮食上,类风关患者首先应避免“完全不忌口”和“过度忌口”两种极端思维,在药物治疗的同时,建议通过合理的饮食辅助改善病情、增强体质。

类风关是一种慢性消耗性的炎症性疾病,所以患者日常饮食应保证充足的營养,宜选用高蛋白、高维生素及容易消化的食物,比如牛奶、蛋类、豆制品、蔬菜和水果等,都是对类风关患者身体健康有利的。国外一些研究显示,柑橘类水果和鱼油对炎症活动下降和症状减轻有积极作用。

类风关患者不宜食用对病情不利的食物和刺激性强的食品,如生冷、油腻、辛辣品,尤其是急性期患者和阴虚火旺型患者更应该忌吃刺激性食物。另外,一些患者本身就合并有胃肠道疾病,或者由于药物影响到消化系统,此时糖类及含脂肪量高的食品就应少吃,以免加重消化系统症状。患者食盐的摄入量也应比正常人少,以免造成体内钠盐潴留,加重关节肿胀程度。

需要注意的是,患者在保证身体营养供给充足的同时,也要注意避免肥胖,因为肥胖会使促炎细胞因子增多,抗炎因子减少,导致或加重全身炎症反应。