出入量平衡管理法在心外科重症护理管理中的应用

蒋宇

【摘 要】目的:以心外科重症患者为研究对象,研究出入量平衡管理方法的临床应用效果。方法:选择我院收治的48例心外科重症患者,按照患者入院顺序分为实验组与对照组后,实验组患者24例,接受出入量平衡管理法干预;对照组患者24例,接受常规护理管理,总结出入量平衡管理法的临床应用价值。结果:比较两组患者的平均夜间利尿次数、平均利尿次数以及住院时间等数据,实验组优于对照组(P<0.05);比较两组患者的尿量波動幅度以及入液量波动幅度情况,实验组优于对照组(P<0.05)。结论:在心外科重症患者护理管理中,采用出入量平衡管理方法能够取得满意效果,能够减少夜间利尿次数、维持液量波动幅度稳定,保证了夜间睡眠,为加快患者康复奠定基础。

【关键词】:出入量平衡管理法;心外科重症;护理管理

前言:心外科重症患者病情危重,疾病发展速度快、并发症发生率高,导致患者病死率居高不下,因此此类患者的护理管理已经成为相关人员关注的重点内容。根据现有经验可知,传统的出入量管理方法无法实现出入量平衡,夜间频繁补液频发,影响睡眠;或者补液不到位会引发多种并发症,不利于预后。针对这种情况,我院在患者护理中采用了出入量平衡管理方法,取得满意护理效果,详细资料如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以48例心外科重症患者为研究对象,本组患者入院时间为2018年11月-2019年12月,根据入院顺序分为实验组、对照组。实验组患者24例,男15例,女9例,平均年龄(54.73±6.25)岁。对照组患者24例,男14例,女10例,平均年龄(55.03±7.03)岁。两组患者一般资料差异不显著,可以比较(P>0.05)。

本次研究得到医院伦理委员会的认可,患者纳入标准为:(1)知情并自愿参与本次研究;(2)接受心外科手术治疗;(3)具有正常的认知。排除标准为:(1)术后出现严重并发症;(2)合并肝肾等严重脏器管疾病;(3)临床资料不完整。

1.2 护理方法

对照组患者接受常规护理,术后护理人员收集患者的手术出血量、输血量、失血量等,记录术中、术后出入液量,收集资料时间为术后3天。结合患者实际情况,保证输出量平衡;鼻饲患者控制鼻饲的速度与量,每次鼻饲量为总鼻饲量的三分之一,鼻饲速度采用输液泵控制方法,采用平衡的速度滴入。

实验组患者接受出入量平衡管理法干预,方案包括:(1)在手术治疗之后,护理人员在晨间制定对患者术后全天出入量计划,以维持出入量平衡为主要目标。因此,先评价患者每日的入量情况,按照患者的病理情况以及生理特征掌握需要量。在评估生理需要量时需要以患者体重值为重要依据,结合患者病理情况添加减入量,统计患者在病理情况下失水量情况。整个过程中患者的出入量在白天干预,保证患者在夜间能得到充足休息;每天增加2个时段总结出入量,保证白天入量充足,减少患者夜间利尿与补液情况,使患者在夜间能够得到充足的休息,为加快疾病康复奠定基础。(2)随时观察患者容量变化情况,若发现容量不足或者容量过多等情况时需要调整。目前临床上针对血有效容量尚无具体的评价还标准,因此护理人员需要结合患者身体情况进行判断,一般在患者容量不足时,临床表现包括心律加快,情况严重者会出现四肢末梢发亮、尿量显著减少、血压明显下降等。而患者容量过多的情况,表现为肺部湿啰音、血氧饱和度下降等。在护理期间,护理人员结合患者以往的摄入量数据进行判断,并将量相关资料告知主治医师,合理选择晶体液以及静脉胶体液等方法。

1.3 观察指标

统计患者的平均利尿次数、夜间利尿次数以及住院时间等;同时,比较2组患者术后自监护室转入病房后3d内入液量波动幅度、尿量波动幅度变化情况。

1.4 统计学处理

使用SPSS22.0软件处理数据,计量资料用()表示,用t检验差异,P<0.05时认为差异显著。

2 结果

两组患者的出入量波动幅度情况比较结果,实验组显著优于对照组(P<0.05),相关资料见表1。

同时两组患者的平均利尿次数、平均夜间利尿以及住院时间等存在明显差异(P<0.05),资料见表2。

3 讨论

针对心外科手术患者,术后维持理想的血容量对于改善预后具有重要影响,这是保证心肾等重要器官灌注的重要内容[1]。因此在临床干预阶段,在保证患者尿量满意的基础上,尽可能控制体液补充,这样才能满足患者康复需求。针对这种情况,我院对传统的护理方法进行改进,积极推广出入量平衡管理法,取得了满意效果。根据表1、表2的数据可以发现,实验组患者的平均夜间利尿次数、住院时间以及尿量波动幅度等关键指标均优于对照组,证明该方法的临床应用效果满意。该护理方法的优势在于:护理人员能够根据患者的病理与生理特征进行干预,分别从夜间、日间两个时间段调控出入量,通过制定详细的出入量控制方法,保证患者在白天的出入量充足,减少夜间的利尿与补液,因此在夜间患者能够得到充足休息[2]。同时在护理期间,针对心外科患者术后吸湿性预冲可能造成血浆胶体渗透压下降,因此在干预阶段直接将胶体成分中加入晶体排气,提高了护理效果。

综上所述,出入量平衡管理法在心外科重症护理管理中具有满意效果,值得推广。

参考文献

郝利娜,周阳,陶利蓉.情绪压力管理在肝胆外科重症监护室护理管理中的应用[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(01):104+129.

沙丽,张瑞成,张海燕,等.出入量平衡管理法在心外科重症护理管理中的应用[J].河南医学高等专科学校学报,2019,31(04):519-521.