麻醉科9月份自查及持续改进
一、院感科反馈：
1、院感知识知晓率差
2、手卫生知识知晓率差
3、手卫生依从性差
原因分析：
1、科主任对科室人员院感培训知识不到位。
2、部分人员院感意识差
整改措施：
1、科主任利用工作之余对科室全体医生进行了院感相关知识的培训，特别是手卫生和消毒隔离剂无菌操作知识，并不定时抽查相关知识。
2、科主任加强了对全体医生手卫生的管理，并对不能正确洗手的医护人员进行了培训并定期抽查，使医生都养成良好的洗手习惯。
效果评价：
通过上述措施的有效落实，我科医生对院感相关知识如：消毒隔离、手卫生相关知识的掌握较好
二、科室自查存在问题
1、仍有个别医生在接触患者前未进行洗手
2、个别时间医生注射器用后未及时处理
3、麻醉机表面有不清洁现象
整改措施：
1、利用晨会时间主任反复强调，并要求责任人及时处理用后的医疗废物
2、利用业务学习时间继续学习手卫生相关知识，尤其洗手指征，不定期科主任及院感兼职医生抽查手卫生依从性情况
3、指导卫生员及时做好清洁消毒工作，保证麻醉机的清洁。
整改成效：医生手卫生依从性较前稍有好转，麻醉机表面始终保持清洁。
麻醉科
2013年9月30日
还有你们科室需要给我上报一个人员，就是负责你们科室院感督查的你们科主任是组长
另外一个是院感兼职医生
飜滚の牛寳寳 17:02:43
嗯行等刁主任回来让他安排
院感科—王迎春 17:03:18
负责平时查看你们是不是按时对诊疗床、桌面、手消毒这一块
每个月把科室发现的问题给我们写一次自查
跟其他临床科室的要求是一样的
院感科—王迎春 17:04:36
比如上个月我给你反馈的问题，你们是如何进行整改的、整改效果如何然后再写你们自查存在哪些问题，整改措施
整改效果等
体现一个持续整改过程
飜滚の牛寳寳 17:06:07
辛苦了打这么多
院感科—王迎春 17:06:50
那不打就得当面给你说啊
要不然你来我这里，我给你看其他科的？
飜滚の牛寳寳 17:07:39
能给我个样板吗
院感科—王迎春 17:08:02
这个最好是科室给你发
我这的都是纸质版
飜滚の牛寳寳 17:08:25
那我到别的科看看就行了
院感科—王迎春 17:09:26
可以
希望及时补一下
包括小组记录
飜滚の牛寳寳 17:09:59
院感科—王迎春 17:10:01
每个月1次院感学习