摘要：目的 观察醒脑静注射液治疗急性重型脑梗死的疗效及安全性。方法 将136例急性重型脑梗死病例随机分为两组，对照组66例采用常规治疗，治疗组70例在常规治疗基础上给予醒脑静注射液30 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL静脉输注，每日1次，连续用14 d为1个疗程。比较治疗前后两组神经功能缺损程度评分变化。结果 治疗后治疗组总有效率及神经功能缺损评分改善情况均明显优于对照组（P［1］，重型脑梗死病情尤为凶险，严重危害患者的生命与健康。2008年1月―2011年2月我院急诊科应用醒脑静注射液治疗急性重型脑梗死疗效显著，其对此类患者的预后及生存质量有明显改善作用。
1 资料与方法
1.1 临床资料 136例患者全部为我院急诊科住院病例，根据1995年全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准［2］，经收集详细病史资料、神经系统体格检查以及颅脑CT或磁共振成像（MRI）检查确诊为脑梗死。入选标准：首次发病或以往有发病但未遗留神经功能缺损者；急性发病在72 h之内；根据1995年全国脑血管病学术会议“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”［3］，属重型脑梗死，评分均≥31分。随机将入选病例分为对照组和治疗组。对照组66例，男38例，女28例；年龄57岁～87岁，平均75.79岁。治疗组70例，男41例，女29例；年龄55岁～88岁，平均75.93岁。两组年龄、性别、基础疾病及病情程度均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法 对照组采用常规治疗，如给予吸氧、吸痰、控制血压颅压、抗凝、活血化瘀、维持水电解质平衡及抗生素防治感染等综合治疗。治疗组在对照组治疗基础上给予醒脑静注射液 （无锡济民可信山禾药业股份有限公司生产）30 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL静脉输注，每日1次，连续用14 d为1个疗程。
1.3 观察指标 两组均在治疗前和治疗后14 d根据1995年全国第四届脑血管病会议制定的神经功能缺损程度评分标准［3］，对患者神经功能缺损程度进行评分，并定期测定尿常规、血常规、粪常规、血糖、肝肾功能、血电解质及心电图等指标。严密观察治疗过程中患者病情变化及药物的不良反应，如呼吸困难、血压波动、抽搐、烦躁、发热、寒颤、皮疹、呕吐等症状。
1.4 疗效评定标准 根据1995年全国第四届脑血管病会议制定的神经功能缺损程度评分标准［3］评定。基本痊愈：功能缺损评分减少91%～100%；显著进步：功能缺损评分减少46%～90%；进步：功能缺损评分减少18%～45%；无变化：功能缺损评分减少或增加在17%以内；恶化：功能缺损评分增加18%以上。
1.5 统计学处理 应用SPSS 11.0统计软件包进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用卡方检验。
2 结 果
2.1 两组临床疗效比较（见表1）
表1 两组临床疗效比较
2.2 两组治疗前后神经功能缺损程度评分比较（见表2） 治疗后两组神经功能缺损程度评分均有明显改善（P［4］。实施神经保护治疗是挽救缺血半暗带区的根本措施，中药作为神经保护剂具有作用广泛及机制的多样性，作用温和，具有独特的优势［5］。醒脑静注射液能迅速通过血脑屏障直接作用于中枢神经系统，其作用机制就在于通过阻断缺血所致的各类有害病理过程发生，减轻缺血对脑组织的进一步损伤，发挥对神经系统的调节与保护作用，促进神经功能的恢复［6-8］。
通过观察，醒脑静治疗组与对照组的临床总有效率分别为82.9%和63.6%，治疗组明显高于对照组 （P 本文为全文原貌 未安装PDF浏览器用户请先下载安装 原版全文