医院（XX市肿瘤医院）位于XX市解放路256号，是XX市目前唯一一所市级肿瘤专科医院。医院占地面积30亩，建筑面积2.4万余平方米，病床408余张。全院设临床科室14个，医技科室14个。在职职工444人，其中在职卫生技术人员375人，有副高以上职称者60余人，中级专业职称者150余人。
按照医疗机构执业有关规定，我院对照《医疗机构管理条例》和《医疗机构管理条例实施细则》对我院进行了自查，先将自查情况汇报如下：
1、 我院严格按照核准的诊疗项目开展和从事医疗诊疗活动，无擅自新增诊疗项目。同时，我院将执业许可证在院办室公开悬挂，接受上级机关和患者的监督。
2、 目前我院在职执业医师151人，执业护士144人，均执证上岗，无非执业医疗人员从事医疗活动。
3、 我院所有诊疗项目均由我院自主经营，无出租租赁现象。
4、 我院在经营过程中经上级有关部门审批,分别在不同媒体上对我院进行了宣传，取得了良好的社会效益。在宣传内容上无夸大诊疗效果，虚构诊疗项目等情况。
5、 医院常年聘请20名院外医德医风监督员，坚持了公休座谈会，满意度调查制度。建立和完善加强行风建设的监督制约机制，在报纸上公布服务承诺、举报电话，加大对违反职业道德现象的查处力度。坚持了医德医风评价、院长接待日和“一票否决”制度等。
6、 医院常年将“文明用语”和佩戴胸卡纳入医院每月一次的分级管理检查工作，与考评挂钩，实行经济处罚，收到良好社会效益。
7、 严格加强对医疗诊断书、健康证明的控制管理。除加强对医疗人员进行思想素质教育外，医院出台了相关暂行规定，从制度上杜绝了虚假诊断书、虚假健康证明。近年来，未出现因诊断书、健康证明而发生的纠纷。
8、 三年来，医院先后投资数百万元购置日产B超、C型臂、遥控数字胃肠机等、更新了欧林巴斯电子胃肠镜等设备。巩固了现代放疗中心的建设，形成了对肿瘤的综合治疗，目前我院万元以上设备共计105台（件）。
9、 医院重视院内感染工作，成立了由主管院长任组长的院内感染诊治小组，院内感染科制定了院内感染管理制度，全院按要求进行了多次基础培训和重点培训：具体落实《传染病防治法实施办法》、《传染病防治法》、《传染性非典肺炎防治管理办法》和《消毒管理办法》。定期对门诊和病房进行抽样检测。防患于未然。
10、 医院严格贯彻落实《医疗废物管理条例》和《医疗废物行政处罚办法》，派人参加相关培训班学习培训，从而强化了控制院内感染和医源性感染，规范医院医疗废物的管理和监督。近两年来，医院对各诊治科室要求严格按照诊疗规范从事诊疗活动，同时始终将废物分为生活垃圾和医疗废物，进行分类回收。对一次性医疗废物医院由专人负责回收，统一销毁。