汤慧仪
摘 要：随着社会的不断发展，我国医疗事业的发展速度不断加快，医院是医疗行业最重要的组成部分，在其发展的过程中发挥着很重要的作用。从风险管控的角度上看，构建完善的医院内部控制体系是社会发展和医院发展过程中的重要内容。目前医院发展的现状，财务管理的内部控制存在着控制环境薄弱的问题，医院的内部控制的制度还需要进一步完善，在发展的过程中缺少有效的监督体系。本文对风险管控视角下的医院财务管理内控体系的构建进行了深入的分析。
关键词：风险管控视角下 醫院财务管理 内控体系构建
随着社会的不断发展，我国医疗行业的发展不断上升，医院对于其发展有着很重要的作用。新时期，国家提倡医疗体制的改革，医院的发展也逐渐面临着新的挑战，财务管理也逐渐迎来了风险管控的影响，医院财务管理的制度需要不断对其进行完善，重新进行梳理，将内部控制中的作用逐渐发挥出来。
一、当前医院内部控制存在的问题
（一）控制环境薄弱
医院内部控制提的构建需要在内部控制的环境基础上。目前医院内部控制的发展存在很多问题。其问题主要表现在以下几个方面：第一，医院全体员工对内部控制的认知不全面，没有足够的专业技术能力，很多医院在发展的过程中，只是将内部控制作为医院的管理机制的构成部分来对待，没有认知到内部控制的重要性，只是认为内部控制是和财务、采购相关部门有关联的工作。第二，医院内部控制工作的各项职责分配不明确，内部控制目标的实现是需要在发展的过程中和各部门之间的相互合作和配合，如果出现内部控制职责不明确的现象，会导致管理局面混乱的现象，在实际的工作中容易出现相互推诿的现象，降低了医院的管理效率，医院的整体发展水平无法得到全面的提升。第三，医院内部控制方面的人才管理存在不足的情况，医院对于人才的招聘依旧使用传统的招聘方法，在进行选拔的过程中，由于主观因素的影响，导致医院人才的输入出现问题，存在不科学的情况，严重影响了医疗工作者素质和能力。
（二）医院内部控制制度有待完善
医院内部的管理依旧存在着很多传统组织的特点，受到各种条件的制约，很多医院的发展依旧处于探索发展的阶段，没有做到真正的落实和贯彻。其中问题主要表现在以下几个方面：第一，医院对风险的评估不准确，没有完善的风险评估的体系，部分医院在决策方面依旧使用的传统的方法，没有意识到风险的重要性。医院管理者对外部环境市场环境没有把握到位，对市场环境的了解不够，造成在做风险决策时多是倾向于主观经验，没有有效的将风险识别、风险评估等作用发挥出来。第二，医院内部控制活动没有进行全面的安排和设计，导致活动出现混乱的现象。现在多数医院在安排和设计内部控制时，依旧是使用传统的内部控制的规定，只是加强了对财务和资产方面的关注，没有有效的将内部控制和业务、融资活动进行全面的融合，没有结合人力资源管理等环节。
（三）缺乏有效的监督机制
目前医院发展的内部控制监督机制主要是经过内部审计来实现，但是，在实施的过程中依旧存在着很多的问题。主要包括以下几个方面：第一，医院内部审计制度缺少一定的独立性，在其工作的过程中依旧是依靠其他部门的指令进行工作，相对于内部审计工作的宗旨是独立存在与各项业务和各部门之外，对各项工作的流程进行有效的监督。所以，医院的内部控制制度在监督的环节中出现了权责方面的冲突和矛盾。第二，医院的内部审计的工作没有突出其工作的重点，医院内部审计的制度应该是对医院管理的全过程中进行有效的监督和审查，不是对事后进行简单的处理和控制。第三，医院内部审计的工作人员素质较低，很多医院的没有招聘专业的工作人员，导致相关的工作人员没有专业的技术能力，很多都是从其他部门抽调过来的，很难将内部审计的作用充分的发挥出来。
二、风险管控视角下医院财务管理内部控制体系构建策略
（一）构建完善的财务管理部门
财务管理部门机构的建立和医院财内部控制的相关管理工作是其开展工作的有效保障，不断从完善财务部门机构的建立可以提高医院财务的管理水平。对于财务内部管理控制体系的构建主要从以下几个方面进行：第一，医院在发展的过程中，需要建立合理的财务管理的模式，科学合理的安排财务管理的相关工作人员。对于这种模式的发展，需要不断加强财务管理工作的规范制度，对相关的工作人员进行规范。第二，对医院财务管理的各项工作进行细分化，可以将其分为三个部分收入管理、预算编制、最终核算，在工作的过程中从这三个方面开始入手，可以有效的保障财务管理工作的开展能够在预算控制、成本管控的范围内。第三，在医院发展的过程中，需要加强对医院财务管理部门相关工作人员的管理，加强工作人员的工作能力和综合素养的能力，在保障他们掌握工作技能的同时，需要加强工作人员对财务管理的重视度，保障财务管理工作的能够顺利的开展。
（二）应当构建完善的财务管理制度
医院组织机构的建立是内部管理体系建设的基础，在建设的过程中需要根据相关的制度体系进行有效的建设，对于财务管理体系的建设主要包括以下几个方面：第一，需要对现有的医院管理体制进行有效的评估，根据国家的相关规定，对卫生进行有效的检查，依据卫生委员会提出的各项批准找出其中存在的问题，并制定相关的解决策略。第二，在诊断的工作基础上建立更加完善的、合理的财务管理制度的框架，对框架的内容进行分层管理，保障医院财务内部管理工作的发展能够更加的规范。第三，在进行框架建立之后，对其制度的内容进行有效的拟定，为了有效的保障医院内部控制管理制度能够将其作用全面的发挥出来，医院还需要对其建立相应的制度规范，对于违反纪律的内部人员实施相应的惩罚措施，保障财务管理的制度能够全面的实施下去。
（三）构建完善的财务管理授权体系
对于医院的财务管理的组织结构包括多个部门，为了保障医院财务内部控制制度的有效开展，需要不断的完善财务内部控制制度，对一部分工作进行授权处理，对于财务管理授权体系的建设需要通过以下三个方面实现：第一，需要建立统一的分级授权制度，可以有效的保障医院不同级别的工作人员明确自身的工作职责，保障权责的对策，第二，对于授权的内容进行明确，保障内容的清晰度，将不授权的内容进行剔除，例如：医院内部全年预算结果的审批内容、医院银行贷款和金融投资行为的审批、医院相关合同的订立等各项内容，是不给予授权的。第三，为了有效的保障医院内部控制制度作用的有效发挥，需要将授权的行为落实到内部控制工作开展的具体流程中，将授权各个环节都明确的表现出来，进而可以推动财务北部管理工作的开展。
三、结束语
总而言之，为了有效的保障医院财务管理内部控制工作的顺利开展，需要加强对各项风险的有效防范，依据医院的工作环境财务管理的工作进行深入的分析，不断优化医院财务管理内部控制体系，保障医院内部管理工作的有效开展，促进医院的可持续发展。