韩艳娟
【摘 要】：目的分析针对断指再植病人的疼痛护理中使用持续质量改进护理策略的临床意义。方法选择我院参与断指再植手术的患者64例参与本次研究，上述患者均在2019年4月-2020年5月被我院接收，实验组参与持续质量改进活动，参照组参与常规护理活动，比较两组患者的疼痛护理结果。结果实验组患者的断指成活率（93.75%）比参照组（78.13%）高，比较结果的统计学差异性显示有意义（P<0.05），且差异性比较有统计学意义（P<0.05）;两组患者术后三天内的疼痛评分结果显示，均是参照组指标水平高于实验组，差异性的统计学意义突出（P<0.05）。结论针对断指再植患者应用持续质量改进策略，能够减轻患者的疼痛感，提高再植成活率，对于患者的康复有积极意义。因此建议临床推广应用持续质量改进策略。
【关键词】：断指再植;疼痛管理;持续质量改进
引言：
持续质量改进活动以临床的系统化理论知识作为支撑，关注护理工作质量的全面提升，强调质量控制、过程管理。断指再植患者的疼痛护理是临床非常重要的工作，断指再植需要科学的疼痛护理干预，以减轻患者身心压力。持续质量改进活动的开展符合断指再植患者的疼痛护理需求，因此临床广泛应用。本文选择我院患者作为研究对象，对比分析疼痛护理效果，研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2019年4月-2020年5月我院接收的断指再植患者作为整体研究样本，选择符合本次研究要求的患者64例，随机均分到实验组与参照组。参照组患者中男性20例、女性12例，年龄17-65岁，平均值为（43.05±5.78）岁;实验组患者男性和女性比例为19：13，最高年龄65岁、最低年龄12岁，平均（42.65±6.01）岁。基线资料对比后无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
参照组患者以常规护理模式干预，主要包括基础护理，环境、体位、饮食护理，“三抗治疗”等。
实验组患者参与持续质量改进活动，护理措施分析如下：
（1）心理护理：护士接诊患者即刻给予详尽的解释，迅速有序的做好准备工作。充分理解、安慰患者，使患者受到重视，对医护人员产生信任感。缓解紧张情绪，树立信心，取得配合顺利完成手术治疗。
（2）疼痛知识宣教：断指再植患者术后疼痛反应明显，严重的疼痛会造成患者交感神经兴奋，分泌多种缩血管物质，致使血管痉挛，出现断指血液循环障碍问题，严重情况可造成指端坏死。因此术后及时对患者进行疼痛的发生机制，疼痛对再植指血运的影响，心理因素对疼痛的影响即合理安全应用止痛药物的方法及注意事项等知识宣教。取得患者配合，主动积极的预防和治疗疼痛。
（3）疼痛程度评估：应用专业的量表对患者实施疼痛程度评估，结合患者的表情、动作以及睡眠情况，得出疼痛评分。评估过程中指导患者合理表达自己的疼痛感受，密切关注患者的表现。根据每次评分动态，个性化的制定持续改进护理措施。
（4）药物止痛：术后三天内采取预防性、持续主动性疼痛管理。预防性的应用止痛药物，改变以往疼痛以后再用药的观点。根据患者个体情况采用不同的药物及镇痛方式。使效果更好，提升康复信心。
（4）方法指导：护理工作者应该在患者术后给予缓解疼痛的方法指导，术后7-10d患者需要卧床静养，抬高患肢，促进静脉回流。指导患者放松心态，学会应用分散注意力及调整心境，放松和意想等方法缓解疼痛。严禁吸烟，因吸烟会使尼古丁加速患者血管收缩，加剧疼痛[1]。
（5）饮食指导：禁止饮酒及含咖啡因类饮料，避免过酸过辣刺激性食物引发患者血管痉挛;多食富含蛋白质、维生素的食物，促进伤口愈合。
2 结果
2.1 断指成活率统计
实验组患者的断指成活率（93.75%）比参照组（78.13%）高，比较结果的统计学差异性显示有意义（P<0.05，表1）。
2.2 术后疼痛效果统计
两组患者术后三天内的疼痛评分结果显示，均是参照组指标水平高于实验组，差异性的统计学意义突出（P<0.05，表2）。
3 讨论
断指再植术的疼痛护理旨在减轻患者身心压力，帮助患者早日回归家庭和社会。临床上，针对断指再植患者的疼痛护理目前还缺乏系统的护理模式，持续质量改进旨在结合患者疼痛评估情况，给予针对性护理[2]，避免发生不良事件提高再植成活率。
本研究選择的研究对象均是我院2019年4月-2020年5月期间收治的断指患者，分别对不同小组患者实施持续质量改进护理和常规护理干预措施，对比分析不同小组患者的临床护理指标。本次研究结果表明，实验组患者的断指成活率（93.75%）比参照组（78.13%）高;两组患者术后三天内的疼痛评分比较中实验组患者的评分低于参照组患者。两组研究数据指标比较结果的差异性均有统计学意义（P<0.05）。
总之，持续质量改进活动的组织对于断指再植患者的疼痛护理效果提升起到促进作用，患者能够更为迅速的恢复手指功能，尽快回归家庭和社会，提升其生活质量。本文建议临床推广持续质量改进工作，旨在优化护理实践工作效果。
参考文献
殷夕娣，蒯英英.超前镇痛护理在预防断指再植术后血管危象中的应用[J].实用手外科杂志，2014，28（03）：349-350.
何凌锋，李学渊，王欣，等.断指再植术后不同用药方案的临床病例对照研究[J].中华手外科杂志，2014，30（03）：230-231.