流行性感冒（流感）是由流感病毒引起的一种常见病毒性急性呼吸道传染病,容易在学校等集体单位爆发流行。流感的主要临床表现为发热、头痛、乏力等全身中毒症状,及咳嗽、流涕等上呼吸道症状,而胃肠道症状在文献报道的流感爆发疫情中发生率一般相对较低［1］。2007年12月25日宁波市江北区某小学出现了一批集体发热患者，通过流行病学调查，根据患者临床表现，结合实验室检测结果，确认为一起乙型流行性感冒病毒引起的流行性感冒爆发疫情，现将调查结果报告如下。��
1 对象与方法�
1.1 调查方法 �
对流感发病学校的病例，由专业人员按照流感及疑似流感病例流行病学个案调查表进行调查，每天对新发病例进行检查、诊断和登记。�
1.2 检测方法 �
采样5例患者含漱液,采用“甲型流感、乙型流感荧光RT-PCR实验方法”检测流感病毒。�
1.3 诊断标准 �
依据《流行性感冒诊断标准及处理原则》（GB151994-1995）。��
2 结果�
2.1 时间分布 �
2007年12月17日发生首例患者，2008年1月16日发生最后2例患者， 整个疫情持续31 d，12月25日发
病17例，26日及时采取防治措施后，发病人数逐渐减少，并于2008年1月17日无新发病例，疫情得到控制（图1）。
2.2 人群分布 �
该学校有6个年级37个教学班，学生1 775人,其中男生925人，女生850人,教职工共100人。总发病153例，罹患率为8.16%,教职员工无发病。153例病例中，男生76例，罹患率8.22%，女生77例，罹患率9.06%。疫情波及26个班级，除五年级外均有发病，病例主要分布在一年级的4、5、7、8;二年级的3、4班和四年级的3班，7个班级合计发病72例，占总发病人数的47.06%。低年级（一、二、三年级）学生罹患率高于高年级（四、五、六年级）学生（表1）。�
2.3 临床表现 �
主要表现为发热、头痛、乏力、咽痛、流涕、咳嗽，体温最低37.5℃，最高39.8℃，平均38.4℃。3～4 d体温逐渐恢复正常，少数患者可出现四肢酸痛、腹泻等症状,无肺炎等重症病例。
2.4 实验室检查 �
12月25日现场采集典型患者的含漱液5份,由宁波市疾病预防控制中心实验室进行“甲型流感、乙型流感荧光RT-PCR检测”，结果3份为乙型流感病毒阳性。�
2.5 流感疫苗接种情况 �
153例病例2007年均未接种过流感疫苗，随机抽查5个班级未患病学生50人，亦无人接种流感疫苗。�
2.6 疫情处理 �
12月25日区疾控中心接到学校疫情报告后，立即派专业人员开展流行病学调查，并积极争取区教育局的重视，为这次迅速控制疫情提供有力保证。疫情处理主要措施为:① 及时采样，明确诊断，迅速查明原因，为进一步采取更加有针对性控制措施提供了有力的证据。② 根据疫情的特点，学校每日进行晨检，对体温超过38℃、流涕、咽痛等症状的学生,进行隔离、治疗，痊愈的学生必须持有医院防保科开出的《康复证明书》才能恢复上课。③ 在控制传染源的同时，加强学校内外环境清洁，教室开窗通风，并用含氯消毒剂进行空气、地面等消毒。④ 大力开展健康教育活动，利用学校广播、黑板报、报纸等健康教育形式，对学生及家长进行健康教育，注意个人卫生。⑤ 加强流感疫苗的应急接种,对易感人群接种乙型流感疫苗492人份。⑥ 学校停止一切聚集性的集体活动。��
3 讨论�
根据流行病学调查资料、临床表现及实验室检测结果,诊断本疫情为一起由乙型流感病毒引起的爆发疫情。�
学校人员密集，一旦发生传染病，如果处理不当，很容易造成疫情爆发。本次疫情的发生主要是此段时间气温变化较大，白昼温差悬殊，学校教室窗户多数时间处于关闭状态，教室空气流通较差,部分早期发病病例因怕脱课，症状轻时隐瞒病情，继续来校上课，未及时隔离治疗，引起本次的疫情爆发。有统计表明，全国每年流感爆发疫情中，有92%的爆发起数发生在学校，且多数由于未及时发现、处理、报告，贻误疫情控制时机，最终形成爆发［2］。及时报告疫情是有效控制疫情的一个关键环节。学校有关部门应提高对传染病的报告及防治意识，严格落实晨检工作，通过考勤和晨检动态观察学生的健康状况，及时发现和报告可疑情况。学校应重视保障广大师生身体健康，制定和完善学校突发公共卫生事件应急预案和管理办法，同时加强学校卫生老师的业务知识培训，使之成为学校传染病防治工作中的第一侦察兵。同时有关部门要有针对性加强学生等重点人群流感样病例监测，建立健全学生健康信息联络报告制度，一旦发现有聚集性流感样病例，必须及时报告。要大力开展宣传工作，提高家长和学生对接种疫苗重要性的认识，通过对学生接种疫苗提高学生群体免疫水平，建立有效的免疫屏障。此外，学校卫生工作仅靠卫生部门的力量是不够的，还需要教育等部门的重视与积极合作。��
4 参考文献�
［1］李立明.流行病学［M］.第5版.北京：人民卫生出版社，2003:437-453.�
［2］张静，杨维中，郭元吉，等.中国2001-2003年流行性感冒特征分析［J］.中华流行病学杂志，2004，25（6）：461-465.�
(收稿日期：2008-04-07)