关键词 急性扁桃体炎 中医药治疗加味银翘散 资料与方法 本组共40例患者，其中男24例，女16例，年龄2－60岁，病程2天－1个月。发病前均有明显的外感史，扁桃体l型Ⅲ度肿大，其中扁桃体化脓12例。40例均经应用多种西药治疗效果不佳而改用中药治疗。
治疗方法 加味银翘散基础方：连翘20g，金银花15g，山豆根15g，板蓝根15g，牛蒡子10g，炒黄芩10g，薄荷6g，桔梗10g，仙鹤草15g，白茅根30g，生甘草10g。加减：发热重者加土茯苓30g，大便干者加生大黄9g，化脓者加川贝9g。每日1剂，水煎2次，早晚分服。
治疗结果症状消失、扁桃体恢复正常为痊愈，40例均获痊愈。其中2天治愈8例，5－7天治愈30例，10天治愈2例，未发现无效病例。
典型病例患者，女，25岁，干部。2004年12月7日初诊，自述感冒后至医院诊断为急性扁桃体炎，扁桃体Ⅲ度肿大，给予青霉素480万u，每日2次静滴，治疗3天，肿痛不减而求中医治疗。症见发热恶寒，咽部疼痛剧烈，吞咽不便，咳嗽痰黄，全身酸痛，乏力，恶心，小便稍黄，大便干，舌质红，苔薄黄，脉数有力。查体：体温37.5℃，咽后壁充血，水肿，扁桃体Ⅲ度肿大。颈及颌下淋巴结肿大、压痛，白细胞10.6×109/L，中性粒细胞58.3％，淋巴细胞40％。证属风热外侵、热毒壅盛，治宜疏风清热、解毒利咽。给予加味银翘散基础方加土茯苓30g，生大黄10g，每日1剂。连服3日，肿痛大减，体温正常，大便不干，扁桃体缩小至Ⅱ度，去土茯苓和大黄，继续服3剂，肿痛消失，扁桃体恢复正常。
讨 论
急性扁桃体炎发病机理主要是由于素体内热壅盛，复感外邪，风火搏于咽喉所致，临床以热邪炽盛为主要临床表现，故用疏风清热、解毒利咽之法治疗获效。方中连翘、金银花、薄荷疏风清热；牛蒡子、板蓝根解毒利咽、散结消肿；山豆根清热解毒利咽，善治咽喉肿痛，为治咽喉疾病之圣药；白茅根、仙鹤草利尿清热，使热邪从下解：生甘草解百毒，桔梗为引经药，引诸药直达咽喉。故外邪得解，热毒得清，咽喉肿痛自愈。