张小侠
【摘 要】目的：探索补阳还五汤联合阿司匹林治疗缺血性脑中风效果。方法：选择120例缺血性脑中风患者为试验对象，选择抓阄随机化分组，各60例，分别选择阿司匹林治疗、补阳还五汤联合阿司匹林治疗。结果：观察组治疗后4周NIHSS評分（13.84±1.65）分、治疗后12周NIHSS评分（8.91±1.05）分、低切全血粘度（8.51±1.69）mpa.s、高切全血粘度（4.11±0.54）mpa.s、纤维蛋白原（3.05±0.13）g/L、红细胞电泳时间（16.39±1.54）s均优于对照组（P<0.05）。结论：对缺血性脑中风患者实施补阳还五汤联合阿司匹林治疗效果显著。
【关键词】补阳还五汤;阿司匹林;缺血性脑中风
【中图分类号】R743.2【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）09--01
缺血性脑中风发病率占脑中风的72%，属于临床常见、严重、好发的一项脑血管疾病，在发病早期可因为脑组织血液循环障碍、脑动脉粥样硬化形成，导致脑组织坏死、缺血缺氧，造成局部血流减少或中断，损伤血管内膜，可增加血栓发生率，为了挽救患者生命安全，还需尽早实施治疗[1]。早期常运用阿司匹林治疗，虽可抑制血小板聚集，但大剂量、长时间单方面运用，可增加副毒反应，为此还需联合中医技术，补阳还五汤更利于调节血流动力学，发挥血小板聚集、抗血栓、清除氧自由基、减轻钙超载等优势，有效减轻脑组织损伤。而本文进一步探索了补阳还五汤联合阿司匹林作用性以及在脑中风中疗效，如下文报道。
1 资料和方法
1.1 资料
120例缺血性脑中风患者为试验对象，选择抓阄随机化分组，分为两组，此次试验均在2017年10月21日至2018年10月21日期间完成。诊断标准：（1）中医诊断标准：主症：口眼歪斜、偏身感觉异常、语言不清、神志昏迷、半身不遂;次症：共济失调、饮水发呛、瞳神变化、眩晕、头痛等;（2）西医诊断标准：存在不同程度肢体偏瘫、口舌歪斜、头痛头晕、嗜睡、语言障碍等。
观察组平均年龄（62.48±3.56）岁，平均病程（1.72±0.11）个月;性别：男31例，女29例;病变位置：8例位于脑干，12例位于颞叶，12例位于小脑，28例位于基底节。对照组平均年龄（62.59±3.23）岁，平均病程（1.56±0.23）个月;性别：男32例，女28例;病变位置：7例位于脑干，13例位于颞叶，11例位于小脑，29例位于基底节。两组资料不具备统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组均进行水电解质调节、预防感染、降低颅内压、调控血压等对症治疗。
对照组采用阿司匹林治疗，每日1次，每日口服100mg。
观察组采用补阳还五汤联合阿司匹林治疗，阿司匹林治疗方式与对照组相同，补阳还五汤治疗方法：基础配方：5g全蝎，10g桃仁，10g赤芍，10g红花，10g川芎，10g当归，60g黄芪;对于口眼歪斜患者，加用10g海风藤，10g僵蚕;对于大便秘结患者，加用10g肉苁蓉，10g郁李仁，10g火麻仁，每日一剂，分早晚两次服用。两组均连续治疗4周（一个疗程），连续治疗三个疗程。
1.3 观察指标
对比两组NIHSS评分、低切全血粘度、高切全血粘度、纤维蛋白原、红细胞电泳时间。
NIHSS评分（神经功能缺损评分）[2]：包含八个项目，即步行能力、下肢肌力、手肌力、上肢肌力、面瘫、语言、水平凝视功能、意识状态，若神经功能越严重，分数越高，最高分45分。
1.4 统计学处理
实施SPSS22.0软件统计学处理，当P<0.05时代表统计存在差异。
2 结果
观察组治疗后4周、12周NIHSS评分低于对照组（P<0.05）。如表1所示：
观察组低切全血粘度、高切全血粘度、纤维蛋白原、红细胞电泳时间优于对照组（P<0.05）。如表2所示：
3 讨论
缺血性脑中风主要是因血流动力学改变、血液黏稠度增加、动脉粥样硬化引起的脑组织供血障碍性疾病，主要表现为偏身麻木、口舌歪斜、言语障碍、昏迷等，为了改善病症，早期常运用阿司匹林治疗，虽可预防血栓形成，抑制血小板聚集，但单方面长期使用，可出现抵抗作用，整体效果不佳[3]。从中医角度分析，缺血性脑中风属于“中风”范畴，主要是因气虚行血无力、气血亏虚导致的脉络痹阻、气血逆乱、血瘀，从而引起脑中风，面对此类患者，治疗原则为化瘀通络、补气活血。对此部分学者开始推广补阳还五汤，其包含多种药材，可达到益气温阳、祛瘀通络、补气活血等功效。从现代药理学分析，补阳还五汤利于改善血流变学，抑制由二磷酸腺苷诱导产生的血小板聚集，减轻脑组织损伤，防止血栓形成。分析本次结果，观察组NIHSS评分低于对照组，血液流变学指标改善情况优于对照组，由此说明，补阳还五汤联合阿司匹林治疗可保护神经元，改善脑组织能量代谢，抑制血栓形成，改善血液流变和局部血液微循环状态。
总而言之，补阳还五汤联合阿司匹林治疗能够改善脑血管活性，抑制血栓和血小板聚集，用于缺血性脑中风患者中效果显著。
参考文献：
刘锋.补阳还五汤联合阿司匹林治疗缺血性脑中风24例[J].中国实用医药，2019，14（3）：119-120.
张燕平，张国妮，焦永光等.加味补阳还五汤联合刺络放血对缺血性脑中风恢复期患者血管损伤及血小板微颗粒的干预作用[J].吉林中医药，2019，39（9）：1237-1240，1260.
高永强，刘建粉.加味补阳还五汤对缺血性脑中风患者 血液流变学及神经功能的影响[J].中医药通报，2019，18（1）：56-58.