血清同型半胱氨酸水平与脑梗塞及颈动脉粥样硬化相关的临床研究 杨威 王建明 居峰 （建湖县人民医院神经内科，江苏 建湖，224700）
【摘要】 目的：探讨血清同型半胱氨酸水平与脑梗塞及颈动脉粥样硬化之间的关系。方法：选择2009年9月到2010年9月期间本院收治的116例脑梗死患者，抽取外周静脉血6ml，取用荧光偏振免疫法（FPIA）测定血浆 Hcy浓度，采用彩色多普勒超声诊断仪探测颈动脉内膜中层厚度，并与非脑梗死患者比较。结果：观察组患者血浆中Hcy含量为22.1±5.9μmol/L，而对照组患者血浆中Hcy含量为15.9±4.3μmol。观察组动脉粥样硬化发生率为49.1%，明显高于对照组的32.8%，而发生颈动脉粥样硬化的患者中，观察组中重度硬化患者占49.1%，显著高于对照组患者的15.8%。脑梗死患者合并颈动脉粥样硬化与颈动脉正常者的血浆Hcy水平比较，观察组患者轻度硬化29例，其血浆Hcy浓度为21.6±3.7μmol/L，重度硬化28例，其血浆Hcy浓度为32.9±6.8μmol/L，正常59例，其血浆Hcy浓度为17.2±3.7μmol/L。结论：高水平Hcy是脑梗死发生的独立危险因素，监测血浆Hcy水平变化有助于脑梗死早期干预与治疗。
【关键词】 同型半胱氨酸；动脉粥样硬化；脑梗塞
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2009年9月到2010年9月期间本院收治的116例脑梗死患者，其中男68例，女48例，最小年龄为41岁，最大年龄为75岁，平均65.8岁。所有患者经头颅CT及MRI检查明确诊断为急性脑梗死，均符合第4届全国脑血管病学术会议修订的脑梗死诊断标准[1]，并排除后循环缺血、明显肝肾功能衰竭、严重心脏及消化道疾病、恶性肿瘤、甲状腺功能异常、滥用酒精或药物、以及在发病前3个月服用维生素B6、B12 及叶酸的患者和有高Hcy家族史患者。另选择116例非脑梗死患者作为对照组，年龄、性别等信息与脑梗死患者组相比均无显著差异，同样排除动脑梗死患者组所排除的疾病类型。
1.2 检测方法 所有患者入院后详细询问病史，进行体格检查。常规做心电图及血常规、血脂、血糖、肝功能、生化等检查。同时让患者在静息状态下，抽取外周静脉血6ml，立即分离血清，采取用荧光偏振免疫法（FPIA）测定血浆 Hcy浓度。
颈动脉采用Philips ATL-5000彩色多普勒超声诊断仪检查，即将受检者取仰卧位，确定颈动脉位置，将探头沿其走行方向逐渐向头部移动，沿血管走行分别显示纵断面，检查两侧颈总动脉(CCA)、颈内动脉(ICA)，探测颈动脉内膜中层厚度(IMT)以及确定有无斑块与管腔狭窄。IMT≤1.0mm为正常值，异常组采用用管腔内径法判断颈动脉狭窄程度，即在最大斑块位置，以（1-残留血管截面/血管的截面积）×100％来判断， 本文为全文原貌 未安装PDF浏览器用户请先下载安装 原版全文