贾东辉 宗围
【摘要】目的：探讨单向式全胸腔镜肺叶切除手术治疗肺良性疾病的临床效果。方法：选择2018年10月-2019年10月治疗的肺叶切除手术患者80例作为对象，随机数字表分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。对照组实施传统开胸手术治疗，观察组实施单向式全胸腔镜肺叶切除手术治疗，比较两组手术指标及术后并发症发生率。结果：观察组手术时间、术中出血量、术后24hVAS评分、术后置管时间、住院时间均低于对照组（P<0.05）;观察组术后并发症发生率为5%，对照组术后并发症发生率为15%，观察组术后并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：单向式全胸腔镜肺叶切除手术治疗肺良性疾病的临床效果显著，对患者的创伤小，减轻术后疼痛程度、缩短患者住院时间、有效减少术后并发症，值得推广应用。
【关键词】全胸腔镜肺叶切除手术;单向式;常规术;肺良性疾病;临床效果
【中图分类号】
R395【文献标识码】
B 【文章编号】2095-6851（2020）05-244-01
肺叶切除术是治疗肺良性疾病最常用的方法，传统开胸手术虽有一定的治疗效果，但是切口大、疼痛明显、术后并发症多影响治疗效果及预后。随着微创手术的发展，胸腔镜被广泛运用肺叶切除术中，具有创伤小、术中失血量少、疼痛程度轻、并发症少、恢复快的优势，深受医护人员及患者的认可[1]。因此，本文以病例随机对照展开，探讨单向式全胸腔镜肺叶切除手术治疗肺良性疾病的临床效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2018年10月-2019年10月治疗的肺叶切除手术患者80例作为对象，随机数字表分为对照组和观察组。对照组40例，男24例，女16例，年龄（41-74）岁，平均（56.25±3.53）岁，其中支气管囊肿11例、支气管扩张9例、炎性假瘤8例、纤维增生12例。观察组40例，男26例，女14例，年龄（40-75）岁，平均（55.54±3.31）岁，其中支气管囊肿10例、支气管扩张8例、炎性假瘤12例、纤维增生10例。两组患者性别、年龄及疾病类型均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳入、排除标准
纳入标准：（1）经内科治疗无效者;（2）经影像学检查及实验室檢查，患者符合肺叶切除适应症;（3）病情平稳，未合并其他心血管疾病。
排除标准：（1）合并其他免疫性疾病、恶性肿瘤或病历资料不全者;（2）合并凝血功能异常、精神异常者。（3）身体虚弱对手术不耐受者或有麻醉药物禁忌者。
1.3 方法
对照组实施传统开胸手术治疗，完善相关术前检查，常规铺无菌巾，患者取侧卧位，给予患者气管插管全身麻醉，麻醉后在患者第5肋间做侧切口，长度为10-20cm，充分暴露病灶区域，进行肺部切除，术后常规留置引流管。
观察组实施单向式全胸腔镜肺叶切除手术治疗，患者取健侧卧位，保证健侧单肺通气，给予气管插管全麻，在患侧腋中线第7肋间做1-1.5cm切口置于胸腔镜，以腋前线为中心在第3肋间做3-4cm切口作为主操作孔，在腋后线第8肋间做1cm切口做为副操作孔，将操作器械置于主操作孔，利用胸腔镜观察肺部病灶的位置，如果病变位置在肺上叶或中叶，则从前向后单方向进行肺叶切除，如果病变位置在肺下叶，则从下至上单方向进行肺叶切除。术后常规留置引流管。两组术后均给予抗菌药物。
1.4 观察指标
（1）观察两组患者的手术指标。（2）观察两组患者并发症发生率。
1.5 统计分析
采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（x±s）表示，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组手术指标比较
观察组手术时间、术中出血量、术后24hVAS评分、术后置管时间、住院时间均低于对照组（P<0.05），见表1。
2.2 两组术后并发症发生率比较 观察组术后并发症发生率为5%，对照组术后并发症发生率为15%，观察组术后并发症发生率低于对照组（P<0.05），见表2。
3 讨论
随着经济的不断发展和人们生活水平的提高，肺部疾病的发病率在日益上升，主要是因为个体因素和环境因素的变化。支气管囊肿、扩张、炎性假瘤、纤维增生是临床较常见的肺良性疾病。患者出现肺部感染，伴有反复咳血、咳脓痰的症状，经影像学检查发现肺部有明显占位，且不能与恶性肿瘤鉴别，肺叶的局部病变累计整个肺叶，临床会采取肺叶切除术治疗[2]。传统开胸手术切口较大，医生在直视下进行肺叶切除，该手术对患者的创伤大、术中出血多、住院时间长，产生的医疗费用高，且术后疼痛明显，并发症多，给患者带来不必要的痛苦与损伤，影响治疗效果及预后效果[3]。
随着医疗水平的不断提高、微创手术的普及，单向式全胸腔镜肺叶切除术被广泛应用于肺部良性疾病治疗中，该手术创伤小，在胸腔镜的引导下利用患者胸部的三个小切口进行手术，在胸腔镜观察下确定病变位置，选择单方向切术[4]。本研究中，观察组手术时间、术中出血量、术后24hVAS评分、术后置管时间、住院时间均低于对照组（P<0.05），由此说明单向式全胸腔镜肺叶切除治疗肺良性疾病，手术切口小，术后疼痛程度轻，手术时间短，进而减少术中出血量，恢复时间快，可减少患者的住院天数。
单向式全胸腔镜肺叶切除手术规避了传统开胸手术的缺点。本研究中，观察组术后并发症发生率为5%，对照组术后并发症发生率为15%，观察组术后并发症发生率低于对照组（P<0.05），说明向式全胸腔镜肺叶切除手术是一种高效的、安全的治疗肺良性疾病的方法。
综上所述，单向式全胸腔镜肺叶切除手术治疗肺良性疾病的临床效果显著，对患者的创伤小，减轻术后疼痛程度、缩短患者住院时间、有效减少术后并发症，值得推广应用。
参考文献：
[1] 陈洋，杨春鹿.简易单向式完全胸腔镜肺叶切除术治疗肺良性疾病[J].中华胸心血管外科杂志，2018，34（12）：743-745.
[2] 潘茂杰，高会江，蒋志慧，等.基于倾向性评分匹配法的胸腔镜与开放袖式肺叶切除术近期与远期疗效比较[J].中华外科杂志，2018，56（7）：533-537.
[3] 王长起.单向式全胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的临床观察[J].实用癌症杂志，2018，33（7）：1148-1151.
[4] 黄靖，陈健，陈志刚，等.单孔胸腔镜双袖式肺叶切除手术的临床分析[J].第二军医大学学报，2019，40（8）：839-842.